Cắt polyp dây thanh – hạt xơ dây thanh

I> Định nghĩa và nguyên nhân:

Khàn tiếng là trịệu chứng dễ nhận thấy nhưng nhiều người không để ý. Một trong những nguyên nhân gây khan tiếng hay gặp nhất là do polype hoặc hạt xơ dây thanh. Bệnh lý này liên quan chặt chẽ đến nghề nghiệp cần nói nhiều như : giáo viên, người dẫn chương trình, phát thanh viên, ca sỹ,diễn viên kịch, buôn bán…
Khàn tiếng ảnh hưỡng rõ rệt đến họat động nghề nghiệp, thậm chí có nguời phải bỏ nghề.
Tỷ lệ người mắc khàn tiếng do nguyên nhân này khá cao. Bệnh liên quan đến thời gian làm việc kéo dài, cường độ giọng nói lớn, thói quen hút thuốc lá, uống rượu bia, hoặc mắc một số bệnh lý kèm theo như viêm xoang, viêm dạ dày, viêm amidan, làm việc trong môi trường nhiều bụi bẩn, tiếng ồn.

II>Chẩn đóan:

1. Hỏi bệnh sử:
Nghề nghiệp liên quan đến nói nhiều: giáo viên , MC, buôn bán..
Thời gian khàn tiếng : thường vài tháng, điều trị nội khoa không giảm hoặc giảm ít.
Các triệu chứng các bệnh có liên quan : đau thượng vị, viêm xoang, viêm amidan
Các thói quen : hút thuốc lá, uống rượu bia.
2. Khám lâm sàng:
Thường không phát hiện qua thăm khám thông thừơng.
3. Xét nghiệm :
Nếu bệnh nhân hoặc người thân có tiền căn rối lọan đông máu nên thử đông máu trước cắt.
4. Chẩn đoán xác định:
Sau khi cắt hạt hoặc polype , mẩu bệnh phẩm sẽ được gởi giải phẩu bệnh để chẩn đóan xác định.
5.Chẩn đoán phân biệt :
Ung thư dây thanh giai đọan sớm: tổn thương niêm mạc sùi hơn, đôi khi có liệt dây thanh cùng bên tổn thương.
Lao dây thanh : thường đi kèm lao phổi
Liệt dây thanh : mổ bướu cổ, bệnh lý trung thất, tai biến mạch máu não ( dễ dàng phân biệt qua nội soi)
6. Chỉ định cắt hạt dây thanh, polype dây thanh : khi phát hiện hạt dây thanh hoặc polype dây thanh qua nội soi thanh quản ống cứng hay ống mềm và không có các chống chỉ định nội soi chung.
Chống chỉ định : bệnh nhân không đồng ý thủ thuật, bệnh nhân có rối lọan đông máu và các bệnh nôi khoa có nguy cơ ảnh hưỡng tính mạng bệnh nhân: đang có suy hô hấp, nhồi máu cơ tim cấp, mới phẩu thuật bụng, ngực…

III> Điều trị :

1. Mục đích điều trị :
Cắt hạt xơ hoặc polype , tái tạo hình dạng binh thường của dây thanh, phục hồi giọng nói.
2. Điều trị đặc hiệu :
Dùng ống nội soi thanh khí quản mềm đặt qua đường mũi.
Bệnh nhân được gây tê thanh quản, thanh môn qua ống soi
Dùng forcep cắt hạt xơ hay polype.
3. Điều trị hỗ trợ:
Kháng sinh, kháng viêm , lõang đàm sau cắt.

V> Theo dõi và tái khám:

Cắt polype hay hạt xơ dây thanh qua nội soi ống mềm hầu như không xảy ra biến chứng . Dặn dò bệnh nhân sau cắt : hạn chế nói to, không thức khuya, ăn thức ăn nóng…
Tái khám sau 2 – 3 tuần nếu chưa hết khàn tiếng (thường do viêm, phù nề dây thanh.

BS Phạm Thị Vân Thanh
ĐT:0913163316
Chuyên Ngành Nội Soi Thanh-khí- Phế Quản:
Bệnh Viện Chợ Rẫy, Phòng Khám Đa Khoa Khang An.
Nguồn tham khảo: http://www.trikhantieng.com

MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

6 nhận xét trong “Cắt polyp dây thanh – hạt xơ dây thanh

  1. Yến Nhi says:

    Cháu chào Bác sĩ !!!Cháu tên Yến Nhicháu dạy học và bị khàn cáh đây 8năm, lần đầu tiên khám ở TMH bác sĩ nói viêm 2/3 dây thanh, cháu cũng chữa rồi thấy đỡ, lâu lâu thì uống thuốc và thấy đỡ khàn. Gần đây cháu thấy khàn nặng, cổ có vật gì ngứa và thấy vuớng, cháu đi khám lại tại bệnh viện Thánh MẪu thì BS nói cháu bị viêm họng hạt và hạt dây thanh, BS cho cháu uống thuốc và xịt họng 1 tuần không bớt, cháu chuyển qua xông, BS nói nếu xông không hết thì đốt, nhưng đốt sẽ không đảm bảo lắm, cháu thấy sợ và bất an. BS có thể tư vấn cho cháu cách điều trị như thế nào thì tốt. Cháu cám ơn BS nhiềuCháu nội soi Bs nói cháu bị viêm thực quảnCháu Yến Nhi

  2. BS. Phạm Thị Vân Thanh - BVCR says:

    Chào Yến Nhi,Theo những gì cháu trình bày, nhiều khả năng cháu bị Hạt dây thanh hay polyp dây thanh. Bệnh lí này liên quan nhiều đến các công việc phải nói nhiều như giáo viên như cháu. Và cách duy nhất là phải cắt thì mới khỏi hòan tòan. Tuy nhiên trước mắt phải đi nội soi kiểm tra xem nguyên nhân chính xác là gì? Cháu nên đọc qua bài viết về Khàn tiếng của BS để hiểu rõ nguyên nhân và cách điều trị nó qua Nội soi ống mềm. Đã có rất nhiều bệnh nhân, đặc biệt giáo viên điều trị thành công cháu tham khào thêm tại Tham khảo các ca đã điều trịChúc cháu vui khỏe,

  3. Thân says:

    chào bác sĩem tên là thânchồng em đã phẩu thuật cắt bỏ dây polip được một tuần ,em muốn hỏi bác sĩ là sau này chồng em có bị tái phát lại và chuyển sang ung thư không ,em đang lo lắng và băn khoăn mong bác sĩ hảy giúp em

  4. BS. Phạm Thị Vân Thanh - BVCR says:

    Chào bạn Thân,Trong khi cắt Polyp, BS sẽ sinh thiết và làm giải phẩu bệnh. Tùy theo kết quả giải phẩu bệnh là lành tính, ác tính hay có nhiễm HPV … mà sẽ có hướng xử lí khác nhau. Bạn nên hỏi kết quả giải phẩu bệnh tại cơ sở điều trị cho bạn.

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *