Author Archives: Ths.BS Pham Thi Van Thanh

Thoái hóa dạng bột khí phế quản

Thoái hóa dạng bột khí phế quản (Amyloidosis): ca lâm sàng đầu tiên tại Việt Nam

Đặt vấn đề: Thoái hóa dạng bột khí phế quản chưa từng được báo cáo ở Việt Nam

Phương pháp và bệnh nhân: Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp thoái hóa dạng bột khí phế quản chẩn đoán lần đầu tiên tại Việt nam

Kết quả và Bàn Luận: Bệnh nhân nữ 43 tuổi nhập viện vì khàn tiếng. Bệnh sử 4 năm với khàn tiếng kéo dài, kèm khó thở và ho ra máu tiến triển. Bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng các cơ quan khác ngoại trừ ở đường hô hấp trên với ù tai, chóng mặt và chảy máu mũi. Sinh thiết phế quản nhiều mẫu, lượng lớn; cung cấp thông tin lâm sàng chi tiết cho bác sĩ giải phẫu bệnh và làm mô bệnh học cẩn thận, toàn diện với nhuộm red Congo và miễn dịch huỳnh quang đã giúp chẩn đoán. Kết quả cho thấy nhuộm red congo dương tính. Các xét nghiệm bổ sung cho thấy thoái hóa dạng bột cũng có mặt ở sinh thiết mỡ. Do khó thở nặng kèm hẹp nghiêm trọng khí quản dưới dây thanh, bệnh nhân được mở khí quản. Bệnh nhân được hội chẩn liên chuyên khoa và hóa trị với mephalan và dexamethasone. Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán điều trị được bàn luận.

Kết luận: Thoái hóa dạng bột khí phế quản là bệnh hiếm gặp nhưng cần lưu ý để có thể chẩn đoán và điều trị tốt hơn tại Việt Nam.

BS theo dõi và điều trị: Lê Thượng Vũ, Đặng thị Bích Ngân, Trần thị Bích Hương, Phạm thị Vân Thanh, Hoàng Chân Phương, Đỗ Đình Khanh, Yossef Aeloni, Trần văn Ngọc

Dị vật đạn chì phế quản

Bệnh nhân Nam 21 Tuổi, Bình Dương
Nhập viện vì ho sặc
Cách nhập viện 1 ngày. Bệnh nhân đi săn bắn chim ngậm 1 viên đạn chì trong miệng.
Bất ngờ bạn hỏi, Bệnh nhân trả lời. Ngay sau đó Bệnh nhân ho sặc sụa, khó thở.
Nhập Bệnh Viện Bình Dương chụp X-Quang phổi phát hiện viên đạn trong phổi nên chuyển lên
Bệnh Viện Chợ Rẫy được BS Vân Thanh nội soi ống mềm gắp ra

Phim Phoi Dan Chi1 Dị vật đạn chì phế quản

chụp X-Quang phổi phát hiện viên đạn chì trong phổi

 

Noi Soi lay di vat dan chi Dị vật đạn chì phế quản

Viên đạn chì trong phế quản qua nội soi ống mềm

201302211457 13 Dị vật đạn chì phế quản

Đạn chì sau khi nội soi gắp ra

Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Các hình ảnh tiêu biểu về bệnh lý thanh quản qua nội soi ống mềm:

Hạt xơ dây thanh

hatdaythanh01 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Hạt dây thanh: đối xứng nhau nên hai dây thanh khép không kín

hatdaythanh02 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Hạt dây thanh: đối xứng nhau nên hai dây thanh khép không kín

hatdaythanh03 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Hạt dây thanh: đối xứng nhau nên hai dây thanh khép không kín

hatdaythanh04 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Hạt dây thanh: đối xứng nhau nên hai dây thanh khép không kín

Polyp dây thanh

polypdaythanh03 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Polyp dây thanh: Polyp to ½ trên dây thanh phải

polypdaythanh04 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Polyp dây thanh: Polyp nghi ung thư hóa dây thanh phải

polypmepsauthanhmon01 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Polyp dây thanh: Polyp mép sau thanh môn

polypmauhatviemdoiben Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Polyp dây thanh: Polyp máu và hạt viêm đối bên

polypmauvahatviemdoiben Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Polyp dây thanh: Polyp máu dây thanh phải và hạt viêm đối bên

polypmaudaythanh01 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Polyp dây thanh: Polyp máu dây thanh trái

polypmaudaythanh02 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Polyp dây thanh: Polyp máu dây thanh trái

U Nang dây thanh

nangnuoctogaykhotho Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Nang dây thanh: Nang nước to dây thanh trái gây khó thở

Papilloma dây thanh

papilomathanhquan01 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Papilloma dây thanh: U nhú thanh quản có dạng nhiều mụn cóc nhỏ

Nấm dây thanh

namdaythanh01 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Nấm dây thanh: Rất dễ nhầm với lao dây thanh hay Ung thư dây thanh giai đọan sớm

Lao dây thanh

laodaythanh01 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Lao dây thanh: Rất dễ nhầm với Nấm dây thanh hay Ung thư dây thanh giai đọan sớm


laodaythanh02 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Lao dây thanh: Rất dễ nhầm với Nấm dây thanh hay Ung thư dây thanh giai đọan sớm

Lõm (rãnh) dây thanh

Ung thư dây thanh


ungthudaythanhxamlan01 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Ung thư dây thanh xâm lấn băng thanh thất

ungthudaythanhxamlan Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Ung thư dây thanh xâm lấn mép trước thanh môn


ungthudaythanhgdsom01 Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Ung thư dây thanh giai đọan sớm

ungthudaythanhgiaidoansom Thư viện hình ảnh bệnh lý thanh quản

Ung thư dây thanh giai đọan sớm



MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

Nội soi thanh quản ống mềm


NỘI SOI THANH – KHÍ QUẢN BẰNG ỐNG MỀM:

Ống nội soi cứng không thể gấp góc được thường được dùng để nội soi tai, phần sau của mũi, vòm họng, thanh quản. Nhược điểm của lọai ống cứng này là gây đau đối với những người có hốc mũi, tai nhỏ, đồng thời khó soi đối với trẻ em, hay với người họng có nhiều phản xạ hoặc nắp thanh thiệt cụp quá.
Ống nội soi mềm có thể gấp góc theo cần điều chỉnh tự động. Ưu điểm của lọai này là ít gây đau nên có thể đưa vào các hốc nhỏ dễ hơn, quan sát rõ các ngóc ngách do tính chất gập góc, cho trẻ em hay cho những trường hợp họng phản xạ hoặc nắp thanh thiệt bị cụp quá.
Áp dụng kỹ thuật mới trong nội soi chẩn đoán – điều trị các bệnh lý vùng thanh quản, nội soi ống mềm đã phát huy được vai trò tối ưu trong việc phát hiện và điều trị các bệnh lý ở hai dây thanh như bấm sinh thiết, cắt hạt xơ dây thanh, nang dây thanh, polyp dây thanh
Ngoài ra nội soi ống mềm : thủ thuật nhẹ nhàng, không đau , nhanh chóng, hình ảnh nội soi cực kỳ rõ nét.

Qua nội soi ống mềm, nguyên nhân gây khàn tiếng sẽ rất rõ : hạt xơ dây thanh, nang nước, polype dây thanh, u, sùi niêm mạc dây thanh do ung thư, lao dây thanh, liệt dây thanh, chấn thương thanh quản gây tổn thương dây thanh, bệnh lý khí quản chèn ép…. Sinh thiết qua nội soi ống mềm giúp tìm giải phẩu bệnh của các tổn thương dây thanh.

Ngày nay nội soi thanh quản ống mềm đã đi một bước xa hơn, điều trị bệnh lý vùng thanh quản : NỘI SOI CẮT HẠT XƠ TRÊN DÂY THANH, CẮT POLYPE, NANG NƯỚC TRÊN DÂY THANH, HAY POLYPE VÙNG THANH QUẢN.


ƯU ĐIỂM CỦA KỸ THUẬT MỚI:

Hiện nay những tổn thương trên phải thực hiện bằng phẩu thuật tại các Bệnh Viện, Trung Tâm TMH, bệnh nhân sẽ được gây mê, soi treo bằng ống cứng để cắt hạt, polype, nang nước. Bệnh nhân phải chịu nhiều áp lực từ việc “mổ xẻ” , mất nhiều thời gian và công sức vì phải nhập viện.
Áp dụng kỹ thuật mới từ nội soi của Mỹ: Bác Sỹ sẽ cắt hạt xơ, polype, nang nước dây thanh qua ống soi mềm , với thủ thuật trên bệnh nhân không cần nhập viện, thời gian làm chỉ mất khoảng 10 phút, bệnh nhân ra về ngay vì không cần gây mê. Thủ thuật nhẹ nhàng, chính xác, không đau, hiệu quả rất cao, không cần kiêng nói sau thủ thuật. Giá cả thủ thuật hoàn toàn phù hợp với mọi người.

KHIẾM ĐIỂM CỦA KỸ THUẬT::

Ngược điểm của lọai ống mềm là do cấu tạo bởi các sợi dẫn quang dễ bị gãy nên đòi hỏi phải thao tác đúng và bảo quản kỹ lưỡng hơn ống cứng, giá thiết bị cũng mắc hơn nhiều so với ống cứng.
Kỹ thuật nội soi ống mềm để chẩn đóan bệnh lí vùng thanh quản thì dễ, tuy nhiên để bấm sinh thiết và điều trị các bệnh lí viêm họng mãn tính trên 2 dây thanh như cắt hạt dây thanh, nang dây thanh, polyp dây thanh, dày dây thanh, sẹo hẹp dính 2 dây thanh do tai biến khi làm bằng ống cứng … thì đòi hỏi BS phải có tay nghề cao, làm việc nhiều với nội soi bằng ống mềm. Vì làm việc trên dây thanh đòi hỏi độ chính xác và khéo léo cũng như sự tỉ mỉ cao. Do đó sau nội soi chẩn đoán không phải BS nào cũng dám thực hiện bằng kỹ thuật này.

BÁC SỸ ĐIỀU TRỊ VÀ KẾT QUẢ THỰC TẾ:

BS chuyên nghành Nội Soi đã được tu nghiệp kỹ thuật này tại UCI(University of California, Irvine),Hoa Kỳ, đang cộng tác với nhiều GS,BS chuyên ngành nội soi trên thế giới , nhiều kinh nghiệm (đã thực hiện thành công trên 10,000 bệnh nhân có bệnh lý trên)


SO SÁNH 2 PHƯƠNG PHÁP: ỐNG CỨNG – ỐNG MỀM

Hạng mục so sánh
Qua ống soi cứng
Qua ống soi mềm
Phương pháp Gây mê Gây tê tại chổ
Thời gian 3-5 ngày nằm viện 15- 20 phút
Biến chứng Có thể nhiều biến chứng do gây mê, quá trình phẩu thuật, đặt nội khí quản … Hầu như không biến chứng
Nhân lực 4-5 người 2 người
Chi phí 12-20 triệu đồng 5-7 triệu đồng
Hiệu quả Thời gian phục hồi sau hậu phẩu kéo dài Nói hết khàn tiếng và sinh hoạt bình thường
Nhận xét của bệnh nhân Rất lo lắng trước và sau phẩu thuật Hoàn toàn thoải mái, dễ chịu
Hình ảnh chụp Không rõ do chụp từ xa Rõ nét, giúp chẩn đóan chính xác
Giải phẩu bệnh Không thể Có thể sinh thiết để làm giải phẩu bệnh
Xét nghiệm trước phầu thuật Phải làm một số xét nghiệm Không cần
Đánh giá họat động 2 dây thanh Khó đánh giá được Có thể đánh giá mức độ họat động của 2 dây thanh

ĐẶC BIỆT NỘI SOI ỐNG MỀM SẼ GIẢI QUYẾT ĐƯỢC CÁC TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN CÓ BỆNH LÍ ĐI KÈM THEO NHƯ SUY TIM, SUY THẬN, TIỂU ĐƯỜNG, VIÊM GAN, TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO…. DO KHÔNG CẦN GÂY MÊ. TRONG KHI ỐNG CỨNG KHÔNG THỂ THỰC HIỆN ĐƯỢC.



VUI LÒNG CLICK THAM KHẢO CÁC TRƯỜNG HỢP ĐÃ LÀM BẰNG ỐNG CỨNG TRƯỚC KHI QUYẾT ĐỊNH


NỘI SOI ỐNG MỀM THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?
Vui lòng chọn link sau để xem thực tế
Nội soi ống mềm thực hiện bởi BS Phạm thị Vân Thanh

MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

BS. Phạm Thị Vân Thanh
ĐT: 0913.163.316
website: http://www.trikhantieng.com
ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

Amiđan: không cứ viêm là cắt

Amiđan: không cứ viêm là cắt Viêm amiđan là một bệnh lý rất hay gặp. Gần đây, báo chí phản ánh một
số vụ việc chỉ định phẫu thuật amiđan không đúng, gây sự cố… Việc tự
trang bị một số kiến thức y khoa của loại bệnh này sẽ giúp hạn chế tối
đa những tai biến không đáng có.

amidan26911 8e4dd Amiđan: không cứ viêm là cắt

Vì sao bị viêm amiđan?

Nguyên nhân là do vi trùng, siêu vi trùng hoặc nhiễm cả hai cùng lúc. Vi trùng: chủ yếu do vi trùng liên cầu tán huyết Streptococci nhóm A (Group A Beta-Hemolytic Streptococci – GABHS) với tỷ lệ chiếm trên 40% các trường hợp ở người lớn và trên 75% ở trẻ em, ngoài ra còn có thêm các loại vi trùng khác như tụ cầu (Staphylococcus), Moraxella catarrhalis, Hemophilus Influenza, Mycoplasma pneumonia… chiếm trên 10%. Siêu vi: có khoảng mười loại nhưng trong đó Adenovirus, Rhinovirus và Epstein-Barr virus là nổi bật hơn cả (chiếm 10 – 20%).

Triệu chứng khi viêm amiđan là sốt, đau họng, mệt mỏi, đau nhức khắp mình mẩy, hơi thở hôi, nổi hạch viêm dưới hàm. Có thể kèm theo khó nuốt, nuốt đau, đôi khi có cả đau tai, khạc ra đàm giống như bã đậu và rất hôi. Viêm amidan quá phát ở trẻ em có thể gây khó thở, ngủ ngáy và kèm theo viêm đường hô hấp. Khám sẽ thấy lớp lót trong họng đỏ, đặc biệt amiđan hai bên sưng lớn, đôi khi kèm theo những chấm trắng giống chất bã đậu bám nhiều trên amiđan.

Nguy cơ bị biến chứng

Ở trẻ em, viêm amiđan có thể gây ra các biến chứng nặng như viêm nội mạc cơ tim và viêm khớp với tỷ lệ 1/200.000 trường hợp, viêm vi cầu thận. Ở người lớn, viêm amiđan có thể là viêm tấy quanh amiđan, ápxe quanh amiđan hoặc ápxe amiđan.

Viêm amiđan mủ có thể gây viêm tai giữa (trẻ em), viêm xoang (trẻ trên 14 tuổi và người lớn), viêm thanh quản (người lớn và trẻ em), viêm đường hô hấp dưới (người lớn và trẻ em). Hiếm hơn, viêm amiđan mủ có thể chui trong các mô vùng cổ gây ápxe cạnh cổ và chui vào lồng ngực gây ápxe trung thất (mủ quanh tim), biến chứng này rất nguy hiểm vì có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân.

Không phải trường hợp nào cũng mổ

Tuỳ theo tình trạng bệnh, viêm amiđan có thể được điều trị bằng:

Điều trị nội khoa: chủ yếu là kháng sinh và thuốc giảm đau nếu viêm do vi trùng. Các nhóm kháng sinh thường dùng là nhóm Beta – Lactam (Augmentin, Curam, Amoxiklav) hoặc các thuốc thuộc thế hệ mới của nhóm Cephalosporin (Cefuroxime, Cefaclor, Cefixim), nhóm Macrolides (Zitromax, Claritron, Klacid MR), nhóm Quinolon (Ciprofloxacin, Ofloxacine) cũng rất hiệu quả tuỳ tình trạng bệnh. Ngoài ra bệnh nhân cần phải nghỉ ngơi, súc họng bằng nước muối sinh lý (NaCl 0,9%).

Phẫu thuật cắt amiđan: mổ hay không là chỉ định của bác sĩ tai mũi họng và thường là chọn lựa sau cùng sau khi phương pháp dùng thuốc thất bại. Chỉ định cắt ở các trường hợp sau: viêm cấp amiđan nhiều đợt trong năm (4 – 6 đợt, mỗi đợt kéo dài trên hai tuần), hoặc đã ít nhất một lần amiđan bị viêm tấy hoặc ápxe. Ở trẻ em, chỉ định cắt khi viêm amiđan sưng quá to (viêm amiđan quá phát) gây khó thở, ngáy, ngưng thở khi ngủ hoặc khó nuốt. Hiện nay, hầu hết các bệnh viện hay trung tâm tại TP.HCM đều cắt amiđan dưới gây mê bằng thiết bị hiện đại.

Lưu ý, chỉ định cắt phải thật thận trọng với những trường hợp phụ nữ đang có kinh nguyệt, trẻ em có bệnh tim bẩm sinh, bệnh về máu, hen suyễn và bệnh tim.

Theo TS.BS Nguyễn Trọng Minh
Sài Gòn tiếp thị

BS Phạm Thị Vân Thanh

BSphamthivanthanh BS Phạm Thị Vân Thanh
Bác Sỹ Phạm Thị Vân Thanh tốt nghiệp Đại học Y Dược TP.HCM năm 2000 lọai giỏi, làm việc tại Bênh viện Chợ Rẫy ngay sau khi ra trường, tiếp tục tu Nghiệp tại UCI (University of California, Irvine), Hoa Kỳ. Chuyên ngành Nội Soi Thanh-khí- Phế Quản.
Tháng 6/2013 Hòan thành và Bảo vệ thành công học vị Thạc Sỹ Y Học.
Hiện đang công tác tại BV Chợ Rẫy.
Bác Sỹ Vân Thanh có trên 15 năm kinh nghiệm về chẩn đóan và điều trị các bệnh khàn tiếng, các bệnh vùng Mũi, Họng, thanh khí phế quản.

Bác Sỹ Vân Thanh là BS đầu tiên và duy nhất hiện nay điều trị cắt hạt xơ dây thanh, polyp dây thanh, nang dây thanh … qua nội soi ống mềm CAM KẾT KHÔNG ĐAU rất hiệu quả cả thời gian thực hiện, thời gian phục hồi giọng nói, chi phí điều trị … đựoc nhiều bệnh nhân và BS trên khắp nước tín nhiệm.

Vị trí: Trưởng Phòng Nội Soi Thanh-khí- Phế Quản: Bệnh Viện Chợ Rẫy.

Trưởng Phòng Nội Soi thanh quản Phòng khám Khang An.

Số điện thọai: 0913163316

Email: phamthivanthanh@yahoo.com.vn

MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community


Thực hiện nội soi ống mềm


NỘI SOI ỐNG MỀM THỰC HIỆN BỞI BS
Phạm Thị Vân Thanh

Đây là ca nội soi ống mềm để chẩn đóan nguyên nhân khàn tiếng điển hình, thời gian thực hiện chưa đầy 5 phút kể cả thời gian gây tê được thực hiện tại PK của Bác Sĩ Vân Thanh.

ĐIỀU KỲ DIỆU NỘI SOI ỐNG MỀM MANG ĐẾN CHO BỆNH NHÂN: Hình ảnh và giọng nói trước và ngay sau khi cắt khối polyp dây thanh to bằng nội soi ống mềm


Giọng nói và hình ảnh dây thanh trước khi cắt polyp to che hết thanh môn

Giọng nói và hình ảnh dây thanh ngay sau khi cắt polyp 10 phút qua nội soi ống mềm bởi BS Phạm Thị Vân Thanh

Hình ảnh và giọng nói của bệnh nhân trước, ngay sau và sau 1 tuần cắt nang dây thanh

Chia sẽ thực tế của bệnh nhân về Trị Khàn tiếng cắt polyp dây thanh qua nội soi ống mềm sau 1 tuần …

MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

BS. Phạm Thị Vân Thanh
ĐT: 0913163316
website: http://www.trikhantieng.com
ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

Đại học UCI – BV Chợ Rẫy

5897149392 63feebbb14 Đại học UCI   BV Chợ Rẫy
Chụp tại Đại Học UCI(University of California, Irvine), Hoa Kỳ với GS Henri Colt (Henri G. Colt M.D.) chủ tịch hiệp hội phế quản thế giới

466232048 8872db4fe5 Đại học UCI   BV Chợ Rẫy
Khóa Huấn Luyện Nội Soi Phế Quản Can Thiệp

5897149588 755058f3e7 Đại học UCI   BV Chợ Rẫy
Hình chụp với các đồng nghiệp khi Tu Nghiệp tại UCI (University of California, Irvine), Hoa Kỳ

5897150060 9e91e1543a Đại học UCI   BV Chợ Rẫy
Hình chụp với các đồng nghiệp Dr. Andy Tran khi Tu Nghiệp tại UCI (University of California, Irvine), Hoa Kỳ

5896581637 1dffe06bde Đại học UCI   BV Chợ Rẫy
Hình chụp với các đồng nghiệp khi Tu Nghiệp tại UCI (University of California, Irvine), Hoa Kỳ

466193753 e03a1e9de1 Đại học UCI   BV Chợ Rẫy
Khóa Huấn Luyện Nội Soi Phế Quản Can Thiệp

Một số hình ảnh Khóa Nội Soi Phế Quản Can Thiệp với giáo sư Henry Colt chủ tịch hiệp hội phế quản thế giới

Máy nội soi ống mềm

Máy nội soi (flexible bronchoscopy) hiện đại của nhật bản

 Máy nội soi ống mềm
Máy nội soi OPYMPUS Nhật bản

 Máy nội soi ống mềm
Phòng chờ

 Máy nội soi ống mềm
Phòng thủ thuật

 Máy nội soi ống mềm
Máy tính

Quy trình xử lí dụng cụ

 Máy nội soi ống mềm
Quy trình xử lí dụng cụ theo chuẩn quốc tế của hảng Johnson & Johnson

DỤNG CỤ SAU SỬ DỤNG
1.RỬA SẠCH:
1.1 Xả qua dưới vòi nước chảy
1.2 Ngâm dung dịch CIDEZYME 0,8% trong 3 – 5 phút
1.3 Xả kỹ lại bằng nước sạch cho hết CIDEZYME
1.4 Lau khô
2.NGÂM KHỬ KHUẨN BẰNG DUNG DỊCH CIDEX*:
2.1 Kiểm tra dung dịch CIDEX bằng que thử CIDEX* TEST
2.2 Ngâm khử khuẩn
3.TRÁNG LẠI DỤNG CỤ:
3.1 Tráng lại bằng nước vô khuẩn
3.2 Lau khô hoặc để ráo
ĐEM SỬ DỤNG HOẶC CẤT GIỮ TRONG HỘP

MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

Khàn tiếng ở trẻ nhỏ

Hỏi: – Con gái tôi sinh ngày 26-9-2004, đã bị khàn giọng mấy tháng nay nhưng không khỏi, cháu nói nhiều, nếu không đi học (mẫu giáo lớn) thì giọng cháu đỡ hơn vì ít nói, nhưng cháu không thể nghỉ học nhiều. Xin các bác sĩ vui lòng tư vấn giúp tôi cách chữa bệnh khàn giọng cho cháu.

Hầu hết trường hợp khàn tiếng ở trẻ em đều do nói nhiều, đùa giỡn, la hét hoặc khóc. Một số ít trong các trường hợp này do thời gian kéo dài quá lâu (thường hơn sáu tháng) sẽ có hạt ở hai dây thanh, việc điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ hai hạt xơ chai ở một phần ba trước của dây thanh dưới nội soi. Cách điều trị hiệu quả hạt dây thanh ở trẻ em là cắt qua nội soi ống mềm không đau. Tham khảo Cách điều trị hạt dây thanh ở trẻ em

Những trường hợp khác còn lại dây thanh chỉ mới phù nề chưa tạo hạt thì cần được chẩn đoán chính xác bằng cách tìm hoặc loại trừ các bệnh lý khác cũng là nguyên nhân của khan tiếng như viêm VA, viêm mũi xoang và trào ngược dịch vị. Việc điều trị chính yếu là điều trị nội khoa bao gồm giáo dục cháu tránh nói to, nói nhiều, la hét và điều trị tích cực các bệnh lý nguyên nhân khác nếu có như nạo VA, điều trị viêm mũi xoang và trào ngược.

Các câu hỏi thường gặp

Các câu hỏi bệnh khàn tiếng

Các câu hỏi khác

phamthivanthanh Các câu hỏi thường gặpTư Vấn Bệnh Khàn Tiếng

MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

Các câu hỏi bệnh khàn tiếng

  • Hạt dây thanh có thể tự khỏi bằng cách uống thuốc hay không?
    Hạt dây thanh không thể tự khỏi bằng cách uống thuốc, uống thuốc trong lúc bị viêm, sưng sẽ giảm tạm thời thôi, uống nhiều sẽ không tốt về mặt sức khỏe và kinh tế. cách điều trị hạt dây thanh tốt nhất là cắt bằng nội soi ống mềm không cần gây mê, nằm viện, chi phí thấp và hồi phục nhanh so với ống cứng tại các trung tâm TMH hiện nay.
  • Hạt dây thanh, Polyp dây thanh, nang dây thanh để lâu có nguy hiểm không? có bị ung thư không?
    Hạt dây thanh, Polyp dây thanh, nang dây thanh … ảnh hưởng đến sinh họat của người bệnh như khàn tiếng, nói hụt hơi, nặng ngực… Còn ít khi gây nguy hiểm như phát triển thành ung thư.
    Tuy nhiên Nang dây thanh nếu để lâu có nguy cơ bị lõm dây thanh.
    Hạt dây thanh nếu để càng lâu, hạt càng lớn, càng dài càng khó điều trị sau này
    Ngoài ra một số trường hợp trên nền Hạt dây thanh, Polyp dây thanh, nang dây thanh (biễu mô gai có nhiễm HPV) thì cần cắt sớm để lọai bỏ yếu tố nguy cơ(không phải ai bị nhiễm cũng bị ung thư) gây ung thư do virus HPV.
  • Polyp dây thanh có nguy hiểm không? Có chữa được không? Nếu cắt có ảnh hưởng gì không?
    Polyp dây thanh là bệnh lý lành tính ở niêm mạc dây thanh gây ra sự bất thường về chất lượng giọng nói như khàn giọng. Bệnh thường xảy ra sau đợt cảm cúm bị ho, khạc nhiều hay sau lần nói lớn (la to, hét) làm niêm mạc dây thanh phù nề, ứ dịch. Nội soi thanh quản thấy khối u nhỏ nằm trên dây thanh làm cho hai dây thanh khép không kín và tạo âm thanh không chuẩn khi phát âm. Nếu điều trị kịp thời, nói ít lại, bệnh có thể khỏi, còn nếu để lâu, uống thuốc chỉ giảm nhưng không hết khàn tiếng thì phải phẫu thuật vi phẫu bằng cách cắt polyp qua nội soi. Có 2 phương pháp cắt là treo bằng ống cứng (tại các trung tâm TMH) và nội soi bằng ống mềm (ít người biết đến kỹ thuật này, bạn vào trang Tư Vấn Điều Trị Bệnh Khàn Tiếng để biết thêm chi tiết) Cắt polyp dây thanh ít nguy hiểm. Polyp đã cắt tốt thì khỏi hoàn toàn, nhưng cũng cần tránh một số yếu tố có khả năng kích thích polyp phát triển trở lại như nói nhiều, hút thuốc lá…
    Chúc sức khỏe!
  • Sau khi phẩu thuật cằt hạt dây thanh,polyp dây thanh … có khi nào bị câm không?
    Đây là câu hỏi mà các bệnh nhân trước khi đến điều trị hay quan tâm nhất.
    Câu trả lời là không với các lí do sau:
    + Việc nói chuyện được hay không là do não bộ điều khiển 2 dây thần kinh quặt ngược thanh quản phải và trái. Dây thần kinh quặt ngược thanh quản trái có khỏan đi trong lồng ngực và lên vùng cổ. Dây thần kinh quặt ngược phải chỉ đi trong khỏan cổ. Do đó những tổn thương sau có thể gây câm không nói là: tổn thương vùng não tổn thương 2 dây thần kinh quặt ngược hoặc những bệnh lí trong lồng ngực và cổ gây liệt dây thanh cả 2 bên như các bệnh lí ác tính lồng ngực sau mổ bướu cổ cắt rộng tuyến giáp. Nên lưu ý trường hợp tổn thương 1 bên dây thần kinh quặt ngược vẫn có thể nói được nhưng giọng khàn. Còn những tổn thương tại dây thanh như hạt dây thanh polyp dây thanh không làm câm. Cắt hạt, cắt polyp cũng không làm câm.
    + Dây thanh có cấu tạo đặc biệt dạng sụn nên dụng cụ phẩu thuật bằng ống mềm không thể làm tổn thương bản chất dây thanh được.
    + BS tay nghề rất cao đã làm trên 10,000 ca (chưa bị phàn nàn bất cứ trường hợp nào) từ năm 2000 đến nay, được tu nghiệp tại UCI (Hoa Kỳ) về chuyên nghành này.
  • Sau khi phẩu thuật cằt hạt dây thanh bằng ống cứng vẫn không hết khàn, phải làm sao?
    Đây là câu hỏi mà BS hay nhận được từ các bệnh nhân đã làm bằng ống cứng.
    Hỏi:
    Chào BS Thanh!
    Tình cờ trên mạng tôi thấy BS là chuyên gia về bệnh thanh quản.
    Tôi cũng bị khản tiếng và được chẩn đoán hạt xơ dây thanh và đã cắt tại BV Bạch Mai 6 năm nay,
    nhưng sau khi cắt xong tôi không nói lại bình thường mà vẫn hơi bị khạn.
    Trong thời gian mấy tháng gần đây tôi cảm thấy nói nặng nề và khó,
    giọng nói thỉnh thoảng bị khàn vậy tôi xin BS cho lời khuyên là nên điều trị như thể nào?.
    Tôi tên là Thuỷ ở Quảng Bình. trước tiên xin cám ơn bác sỹ,
    chúc BS và gia đình sức khoẻ, hạnh phúc, vạn sự như ý.
    Mong sự hồi âm của BS xin chân thành cám ơn BS nhiều.
    Câu trả lời:
    Chào chị Thủy,

    Trước mắt chị xem qua bài viết về hạt dây thanh

    Hiện nay tại các trung tâm TMH sẽ cắt hạt bằng ống cứng. Do ống cứng lớn nên rất hạn chế trong việc điều trị hạt dây thanh.
    Do đó khả năng cắt không hết dẫn đến không hết khàn như trường hợp của chị (sau khi cắt xong tôi không nói lại bình thường mà vẫn hơi bị khàn).
    Ngòai ra làm ống cứng phải gây mê, nên cũng có khả năng xảy ra tai biến (click tham khảo thêm)
    Hiện nay BS đang dùng một phương pháp mới là nội soi cắt qua ống mềm rất hiệu quả không cần gây mê, nằm viện …
    thời gian làm chỉ trong khỏang 30 phút từ khi chị đến PK(thời gian cắt hạt thật sự là khỏang chưa đầy 5 phút) là BS làm xong cho chị.
    Chị có thể về ngay và có thể nói ngay, không cần kiêng nói như làm bằng ống cứng (tuy nhiên phải hạn chế nói to, nói nhiều trong 1 đến 2 tuần đầu tùy trường hợp).

    Chị xem thêm bài viết so sánh 2 phương pháp tại đây

    Hiện tại tình trạng của chị nặng hơn, nhiều khả năng hạt phát triển trên nền củ trước đây chưa cắt triệt để.
    Nếu ở xa, chị nên đi nội soi lại thanh quản, có kết quả chị có thể gởi qua email cho BS xem dùm chị.
    Còn có điều kiện, chị nên đăng kí hẹn khám với BS.

    Cần tư vấn gì thêm chị có thể gọi cho BS (19H-22H)

  • Việc khám nội soi chẩn đóan và cắt có phải thực hiện cùng lúc hay thực hiện 2 lần?
    Trong quá trình nội soi BS sẽ phát hiện bạn bị hạt xơ dây thanh, polyp dây thanh, nang dây thanh hay các nghi ngờ khác như lao dây thanh, ung thư dây thanh, nhiễm HPV … mà sẽ quyết định cắt hay chỉ sinh thiết làm giải phẩu bệnh. Vì việc thực hiện này chỉ khỏang 5 phút và bệnh nhân có thể xem hình ảnh trực tiếp trên màn hình. Nên hầu hết các trường hợp là làm ngay 1 lần duy nhất. Bạn nên chuẩn bị mọi thứ để việc thực hiện nội soi và điều trị cắt cùng 1 lúc nhằm tránh tốn kém thời gian, công sức và tiền bạc.
  • Hiện nay có nơi nào đã từng áp dụng kỹ thuật nội soi ống mềm trong việc điều trị cắt hạt xơ polyp dây thanh như Bác Sỹ không?
    Hiện nay ở Việt Nam chưa có nơi nào cũng như BS nào làm được kỹ thuật này. Lí do là làm kỹ thuật này BS phải có tay nghề cao để có thể điều khiển thiết bị đi qua 2 dây thanh và thao tác trên đó. Do đó BS cần có điều kiện làm việc thực tế với rất nhiều bệnh nhân để quen và thao tác nhanh chính xác không làm khó chịu bệnh nhân. Hiện chỉ có cắt bằng nội soi treo ống cứng phải gây mê. Nội soi ống mềm để chẩn đóan cũng được phổ cập khắp nước, nhưng việc điều tri cắt bằng nội soi ống mềm là chưa có…
  • Khả năng tái phát sau khi điều trị cắt hạt dây thanh, polyp dây thanh … là như thế nào?
    Khả năng tái phát sau khi điều trị là hầu như không có, trừ trường hợp các ca có nhiễm virus HPV thì cần tuân thủ chế độ sau điều trị. Các trường hợp khác nếu có phát sinh là do bệnh nhân để tình trạng viêm họng kéo dài không điều trị, nghĩ ngơi thích hợp (nói lớn, nói nhiều …) làm bệnh phát sinh chổ khác chứ không hẳn chổ đã cắt trước đây.
  • Sau khi cắt hạt dây thanh, polype, nang nước dây thanh thì có thể nói ngay được không?
    Sau khi cắt, nếu dùng phương pháp cắt bằng nội soi ống mềm thì có thể nói ngay, tuy nhiên hạn chế nói to, nói nhiều. Khỏang 1 đến 2 tuần thì giọng nói sẽ trở lại bình thường. Đặc biệt các trường hợp bị polyp thì thời gian phục hồi rất nhanh chỉ vài ngày …
  • Chế độ ăn uống sau khi cắt hạt xơ dây thanh, polyp dây thanh … là như thế nào?
    Ăn uống bình thường chỉ hạn chế các thức ăn nóng, chiên, xào, không nên dùng đá lạnh, bia …
  • Có gì khác nhau khi điều trị khàn tiếng tại BVCR và phòng khám của BS?
    Do lượng bệnh nhân tại BV quá nhiều nên sẽ phải chờ nếu đến BVCR.
    Phải qua nhiều phòng khám mới gặp được BS Vân Thanh.
    Tại BVCR BS sẽ không có nhiều thời gian để tư vấn, trao đổi với BN do lượng bệnh rất đông.
    Tại BVCR, sau cắt không được chích thuốc giảm sưng, giảm viêm ….. Ngòai ra dịch vụ trước khi điều trị và sau điều trị sẽ không được chu đáo bằng tại các hệ thống phòng khám tư của BS ….
    Tại phòng khám của BS, trang thiết bị hiện đại, áp dụng kỹ thuật an thần giảm đau từ Mỹ nên thời gian hồi phục rất nhanh.
    Phòng khám của BS áp dụng Quy trình xử lí dụng cụ theo chuẩn quốc tế của hảng Johnson & Johnson.
    Ngòai ra một số ca hạt nhỏ …, BS chỉ thực hiện được ở ngòai phòng khám do máy móc ở PK có độ phóng đại lớn
  • Làm sao phân biệt được điều trị bằng nội soi ống mềm và ống cứng đối với người không trong nghành?
    Các tiêu chí đơn giản có thể biết được là:
    + Ống cứng phải làm các xét nghiệm tiền phẩu để chuẩn bị như 1 cuộc mổ lớn.
    + Ống cứng cần gây mê
    + Phải nhập viện
    + Ống cứng phải thực hiện bằng đường miệng do kích thước lớn, trong khi ống mềm có thể làm bằng cả 2 đường mũi và miệng. Các BS có tay nghề cao sẽ thực hiện bằng đường mũi ít gây khó chịu cho BN
    + ỐNG CỨNG KHÔNG THỂ LÀM ĐƯỢC Các trường hợp bệnh nhân có bệnh lí đi kèm theo như suy tim, suy thận, tiểu đường, viên gan, tai biến mạch máu não… trong khi ống mềm CÓ THỂ LÀM NHẸ NHÀNG.
    + Giá thành cao hơn do phải gây mê cũng như số lượng BS tham gia thực hiện …
    Tham khảo thêm tại SO SÁNH 2 PHƯƠNG PHÁP: ỐNG CỨNG – ỐNG MỀM
  • Có đảm bảo là chính BS Vân Thanh thực hiện khi điều trị không?
    Như trên đã nói các bạn yên tâm chính BS Phạm Thị Vân Thanh sẽ trực tiếp thực hiện, nếu không các bạn có quyền từ chối, vì các bạn có quyền yêu cầu người thực hiện cho mình an tòan nhất và tốt nhất, sẽ không có trường hợp phải gặp Sinh Viên thực tập hoặc người tập sự khi vào Bệnh Viện
  • Sau khi phẩu thuật cắt hạt xơ dây thanh quản, polyp dây thanh … thì có cần đến tái khám không?
    Không cần, chỉ một số trường hợp đặc biệt như phát hiện sớm ung thư thì cần tại khám để theo dõi sau xạ trị. Có nhiều bệnh nhân sau khi điều trị hết khàn tiếng yêu cầu tái khám, nhưng BS sẽ từ chối vì không cần thiết
  • Tại sao bị viêm họng mãn tính, có cách gì điều trị dứt điểm không?
    Thường tình trạng dây thanh bị phù nề lâu ngày không hết người ta hay nói bị viêm họng mãn tính. Tuy nhiên nếu chỉ phù nề, viêm thôi uống thuốc đúng, kết hợp với nghĩ ngơi sẽ khỏi hẳn. Nếu đã dùng đúng thuốc mà vẫn không hết hãy nghĩ ngay đến khả năng bị nang dây thanh, polyp dây thanh hay hạt dây thanh …cách điều trị là thủ thuật cắt bỏ thì mới trị dứt điểm. Bạn xem thêm phương pháp cắt hiệu quả bằng nội soi ống mềm.

  • Phương pháp điều trị của BV Đa Khoa Hòan Mỹ , BV Đa Khoa Vĩnh Tòan , BV Nhân Dân Gia Định như các link trên có phải là nội soi ống mềm không?
    Đây là phương pháp mỗ nội soi treo bằng ống cứng phải gây mê, khác hòan tòan với phương pháp nội soi bằng ống mềm của BS Phạm Thị Vân Thanh. Xem thêm so sánh 2 phương pháp
  • Tôi bị khàn tiếng lâu rồi, hầu như quanh năm uống nhiều thuốc nhưng không khỏi, có nguy hiểm không? cách chữa trị như thế nào? Cho tôi lời khuyên?
    Khàn tiếng trên 3 tuần dùng thuốc vẫn không khỏi bạn nên đi nội soi ống mềm tại cơ sở y tế gần nhất có máy nội soi mềm để chẩn đóan nguyên nhân mà có hướng điều trị thích hợp, nếu không có thì đến các trung tâm Tai, Mũi, Họng để được BS khám…
  • Hạt dây thanh, hạt xơ dây thanh là gì? có nguy hiểm không? Cách chữa hạt xơ dây thanh như thế nào? Cho tôi lời khuyên?
    Hạt dây thanh, hạt xơ dây thanh là một trong những nguyên nhân gây khàn tiếng cho những người hay nói nhiều như giáo viên, phát thanh viên, MC, người bán hàng, ca Sỹ …vào link sau để biết thêm thông tin chi tiết hạt dây thanh và phương pháp điều trị tốt nhất qua nội soi ống mềm không cần gây mê
  • Khàn tiếng lâu ngày có thể dẫn đến câm vĩnh viễn không?
    câu hỏi:
    Em năm nay 29 tuổi, làm nghề điều hành taxi nên thường xuyên phải nói chuyện qua điện thoại với khách hàng và điều xe. Công việc cũng không vất vả, nhưng 1 ngày phải nói liên tục ít nhất 8 giờ, nên nhiều khi em bị đau họng và khàn tiếng.

    Mấy tháng gần đây em thỉnh thoảng lại bị khàn giọng vài ngày. Lúc đầu em nghĩ đó chỉ là hiện tượng bình thường do mình nói bộ đàm nhiều, nhưng tình trạng ngày càng nghiêm trọng. Tần suất bị khàn tiếng nhiều hơn, kèm theo là chảy nước mũi, đau họng.

    Em đã thay đổi nhiều loại kháng sinh để hỗ trợ nhưng cũng chỉ giảm khàn tiếng chứ không khỏi hẳn. Em đang rất lo lắng cho tình trạng sức khỏe của mình, sợ bị khản tiếng lâu ngày sẽ biến đổi chất giọng. Bác sỹ có thể cho em lời khuyên?

    Câu trả lời:
    Chào bạn!

    Có rất nhiều nguyên nhân gây ra bệnh khàn tiếng: Do môi trường ô nhiễm nặng, hút thuốc, uống rượu, cảm lạnh… nếu bị nặng sẽ dẫn đến viêm thanh quản.

    Trường hợp của bạn có thể do bạn liên tục phải trả lời bộ đàm trong một thời gian dài, cùng với sự thay đổi nhiệt độ đột ngột: điều hòa, thời tiết, môi trường…nên vi khuẩn dễ tấn công vào mũi, họng gây viêm thanh quản.

    Trước tiên bạn nên đi khám bác sỹ nội soi kiểm tra ngay để xác định nguyên nhân gây khàn tiếng và có phương pháp điều trị kịp thời. Nếu để tình trạng khàn tiếng lâu ngày sẽ không tốt trên mọi phương diện như giao tiếp xã hội đến sức khỏe như mệt, hụt hơi do hạt xơ dây thanh, polyp, nang nước dây thanh..Ngòai ra có nhiều trường hợp do lao, ung thư giai đọan đầu cũng dẩn đến khàn tiếng nên rất nguy hiểm đến tính mạng.

    Ngoài ra, hiện tượng khàn tiếng lâu ngày ko điều trị có thể dẫn đến câm vĩnh viễn do một số bệnh lí nguy hiểm ảnh hưởng đến cuộc sống và hạnh phúc.

    Khi bị khàn tiếng bạn cũng không nên gắng sức để nói, bởi làm vậy sẽ khiến cho các dây thanh khép kín, không bảo vệ được các cơ quan bên dưới dẫn đến viêm phổi.

    Chính vì vậy, cách đề phòng tốt nhất tránh khàn tiếng là bạn luôn phải giữ ấm mũi, họng, cổ, ngực, không đứng trước gió lạnh, không đột ngột từ trong phòng điều hòa ra trời nắng.

    Đặc biệt, bạn cần vệ sinh răng miệng thường xuyên, tránh viêm thanh quản mãn tính, nhiễm khuẩn vùng răng miệng, mũi họng.

    Ngoài ra, để bảo vệ thanh quản bạn không nên hút thuốc, uống rượu, không tiếp xúc với hóa chất, bụi bẩn…và thường xuyên bổ sung chất dinh dưỡng, vitamin để cơ thể phát triển khỏe mạnh.

    Chúc bạn luôn mạnh khỏe!

  • Hạt xơ dây thanh có cần nhất thiết phải cắt không?
    Hạt dây thanh, hạt xơ dây thanh nếu nội soi ống mềm kiểm tra thấy hạt là lành tính, thì tùy theo ảnh hưởng của nó đến sức khỏe, công việc giao tiếp hàng ngày … mà quyết định cắt hay không. Hạt xơ dây thanh cắt tốt nhất bằng nội soi ống mềm so với ống cứng do kích thước ống cứng lớn nên dễ gây san chấn, hiệu quả rất kém. Hiện có rất nhiều bệnh nhân phàn nàn sau khi cắt bằng ống cứng. Xem thêm về nó tại hạt dây thanh
  • Cắt hạt xơ dây thanh, polyp dây thanh, nang dây thanh có đau không?
    Đây cũng là câu hỏi rất hay hỏi trước khi đến BS điều trị. Câu trả lời là Không đau, chỉ cảm giác hơi khó chịu 1 chút vì các lí do sau:
    + Đã được BS gây tê tại chổ bằng phương pháp công nghệ của Mỹ
    + Thời gian thực hiện rất nhanh (trung bình 10 phút)
    + BS nội soi tay nghề rất cao trên 10 năm làm việc với nội soi ống mềm nên rất thành thạo điều khiển ống soi qua 2 dây thanh.
  • Tại sao phương pháp điều trị nội soi qua ống mềm vừa hiện đại, vừa nhanh, không phải gây mê, không phải nằm viện, phục hồi nhanh của BS giá lại thấp hơn mổ bằng ống cứng rất nhiều?
    Đây cũng là câu hỏi băn khoăn của rất nhiều bệnh nhân trước khi quyết định đến BS điều trị vì nghĩ rằng “Tiền nào của đó”. Xin thưa rằng có một số lí do sau mà BS không thể nâng giá điều trị lên là:
    + Đối tượng người bệnh đa số là giáo viên nghèo
    + Làm bằng ống cứng đòi hỏi gây mê, ê kíp làm phải từ 4 đến 5 người
    + Phòng Khám cũng nhiều lần yêu cầu BS tăng giá, nhưng mà BS chưa đồng ý.
    + Và còn nhiều lí do nữa …, thực tế có nhiều trường hợp bệnh nhân đã đóng tiền cọc làm ống cứng trước ở các tỉnh lớn như Hà Nội phải bỏ sau khi lên internet biết được phương pháp điều trị mới này của BS và đã rất cảm ơn về điều này, các bạn hãy tham khảo một số bệnh nhân tiêu biểu tại [Tham Khảo bệnh nhân]
  • Nội soi ống mềm thực hiện như thế nào? Bệnh nhân có cần chuẩn bị gì trước khi nội soi?

    Đây là một trường hợp thực hiện nội soi ống mềm để chẩn đóan nguyên nhân khàn tiếng do BS thực hiện trong thực tế được quay rất tình cờ bằng điện thọai, ngòai ra bệnh nhân chỉ cần nhịn ăn, uống 4 tiếng trước khi soi để tránh trào ngược dạ dày.
  • Phương pháp cắt đốt bằng laser khác với phương pháp Nội soi ống mềm như thế nào?
    Hỏi: Thưa BS Vân Thanh!
    Để quyết định đưa cháu vào cho BS điều trị, tôi còn một điều thắc mắc nữa muốn hỏi BS đó là: Phương pháp của BS và phương pháp dùng tia Laze để cắt nang dây thanh có gì giống và khác nhau? Thú thực với BS tôi cũng đã tham khảo rất nhiều người bị bệnh như vậy, kể cả cô giáo của cháu cũng bị nhưng sau khi phẩu thuật xong( tại viện TMH TW) thì để lại sẹo và giọng nói cũng không được bình thường, có người giới thiệu tôi nên đưa cháu đến bệnh viện Bạch Mai Hà Nội ở đó có phương pháp mới là dùng tia Laze phẩu thuật rất nhanh, tôi rất băn khoăn không biết phương pháp đó như thế nào? Mong BS giải thích giùm tôi để tôi sớm có quyết định chọn phương thức chữa trị cho cháu.
    Tôi xin chân thành cảm ơn và mong nhận được phản hồi từ BS!

    Trả Lời:
    Chào anh Tinh,

    Phương pháp cắt đốt bằng laser là phương pháp điều trị mới được áp dụng trên thế giới.Laser có 2 nhóm: nhóm 1 có xung độ ngắn dùng trong điều trị các bệnh lý ngoài da (dùng trong thẩm mỹ), nhóm thứ 2 thường là Laser C02 có tác dụng cắt đốt là chính như các u sùi, mào gà, nốt ruồi, u khí quản, phế quản. Phương pháp này có tác dụng cầm máu tốt trong những trường hợp u khá lớn. Tuy nhiên phương pháp Laser có những biến chứng khó kiểm sóat như sau: nếu dùng quá tần số có thể gây cắt tổn thương quá sâu, gây chết mô lành (điều này rất khó điều chỉnh bằng máy móc do bản chất của những tổn thương này là hoàn toàn khác nhau), ngoài ra sau khi đốt bằng Laser tổn thương sẽ không chỉ dừng lại ở những mô đã cắt đi mà sẽ còn tiếp tục chết dần theo thời gian (họai tử) vì vậy sẽ rất khó điều chỉnh đúng phần mô cần cắt. Mặt khác Laser cần có những máy móc tối tân, những lọai tia phù hợp (cho tổn thương), và đặc biệt là BS phải được huấn luyện rất kỹ (và nhiều kinh nghiệm).
    Phương pháp cắt qua nội soi ống mềm sẽ khắc phục được những khuyết điểm trên của Laser như : cắt trọn những tổn thương cần thiết bằng vi phẩu nhờ sự phóng đại của ống soi mềm, không có mô họai tử tiếp tục sau cắt. Phương pháp này cũng đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm của người thầy thuốc nên không phải cơ sở nào cũng thực hiện được thủ thuật này.
    Thân chào,

  • Nguyên nhân Khàn tiếng kéo dài ở trẻ em
    Hỏi: Cháu trai của tôi 2 tuổi, khàn tiếng hơn 4 tháng, khàn tiếng rất nhiều, nói chuyện thều thào. Đã điều trị nội khoa nhưng không dứt.

    Trả Lời:
    Trường hợp của cháu có thể do 2 nguyên nhân sau:

    Thứ nhất là do hạt dây thanh, đây là bệnh lý thường gặp nhất ở trẻ em. Nguyên nhân thường do trẻ quá hiếu động, la hét nhiều, nói nhiều, khóc to. Hoặc bé có tình trạng viêm VA, viêm mũi họng, sống trong môi trường ô nhiễm nhiều bụi bặm, khói thuốc lá có nhiều dịch chảy xuống thanh quản gây ho, viêm thanh quản mạn và hình thành hạt dây thanh.

    Hoặc bé bị trào ngược dạ dày thực quản, dịch trong dạ dày trào lên họng, thanh quản gây viêm. Để điều trị bệnh hiệu quả, điều cần thiết nhất là chấm dứt các yếu tố nguyên nhân như giáo dục trẻ không la hét to tiếng, điều trị trào ngược dạ dày thực quản, nạo VA, và điều trị viêm mũi họng.

    Thứ hai là do u nhú thanh quản, đây là bệnh lý hiếm gặp hơn, nguyên nhân do một loại virus sinh u nhú ở người, trong thanh quản của trẻ mọc lên các u nhú lùi sùi như bông cải thường gây khàn tiếng rất nhiều, tiếng nói lào khào có âm sắc cao và đôi khi mất hẳn tiếng, khó thở. Bệnh thường tăng lên khi có nhiễm trùng đường hô hấp. Là bệnh lý lành tính nhưng điều trị rất khó khăn do bệnh tái phát bất chấp phẫu thuật.

    Bạn nên đưa cháu đến khoa tai mũi họng của bệnh viện nhi, hoặc bệnh viện chuyên khoa tai mũi họng để xác định chẩn đoán và có cách điều trị đúng.

  • Cách điều trị hạt dây thanh ở trẻ em
    Hỏi: Chào bác sĩ , tôi có con trai năm nay cháu 9t học lớp 4 cách đây khoảng 1 năm giọng của cháu nói cảm giác như bị hụt hơi , nên hè vừa rồi tôi có cho cháu lên bv Tai mũi họng TU kiểm tra thì bs kết luận là cháu bị hạt xơ thanh quản có cho thuốc uống nhưng hết đợt thuốc thì thấy nói có vẻ đõ hơn nhưng mới được một tháng giờ lại có vẻ như cũ. Tuần vừa rồi tôi có cho cháu lên khám lại bs nói không đỡ vì cháu không khiêng nói đợt này bs cho thuốc nặng hơn và yêu cầu không được nói điều trị 10 ngày , giờ cháu đã uống thuốc đươc 7 ngày nhưng khi nghe cháu nói tôi vẫn thấy giọng khàn như vậy ( hay là do cháu nói nhỏ nên tôi nghe như thế nhỉ? vì hỏi thì cháu nói la nói dễ hơn trước) như vậy thì khả năng khỏi có cao ko? và nếu không khỏi thì cháu có phải mổ không? liệu cháu còn nhỏ thế thì mổ có ảnh hưởng gì không? rất mong bs hồi âm sớm thực sự tôi rất lo lắng ? xin cảm ơn bs rất nhiều
    Trả Lời:

    Hạt xơ dây thanh chỉ hết bằng cách cắt. Cách tốt nhất là cắt qua nội soi ống mềm. Uống thuốc hay tiêm chỉ tốn tiền của và thời gian lẩn sức khỏe.
    Việc có cần phải phẩu thuật hay không? Và thời gian nào hợp lí cho việc điều trị là do tình trạng hạt gây ảnh hưởng đến sinh họat, tâm lí của cháu như thế nào? Hạt dây thanh rất nhanh phục hồi sau cắt đối với trẻ em.

    Hiện trên 3 tuổi BS có thể cắt được qua nội soi ống mềm. Tuy nhiên chị phải liên lạc để đặt lịch hẹn trước.

  • Nguyên nhân Khàn tiếng sau khi sanh
    Hỏi: Trước đây em hát rất hay, giọng nói dịu dàng nhưng từ khi có thai và sinh con thì mọi thứ đã khác, giọng nói trở nên khan. Bây giờ con tôi được 6 tháng (vẫn bú sữa mẹ), tiếng nói vẫn khan, nói lớn tiếng, âm thanh nghe không rõ, đôi khi rát cổ, ho và không trở lại như xưa, khi uống nước đá tôi hay bị viêm họng.

    Trả Lời:
    Chào bạn, trường hợp sau khi sinh giọng nói trở nên khàn rất hay gặp. Nguyên nhân là do lúc mang thai mình bị đợt cảm cúm, bị ho, viêm họng cấp kéo dài làm niêm mạc dây thanh phù nề, ứ dịch… Do bà mẹ mang thai không dám dùng thuốc để điều trị dẫn đến lâu ngày dễ hình thành khối polyp gây khàn tiếng mà nhiều người lầm tưởng là viêm họng mãn tính. Thật sự đó là polyp dây thanh. Cách điều trị là thủ thuật cắt bỏ nó đi.
  • Rảnh dây thanh là gì?

    Rảnh dây thanh (sulcus vocalis) là một bệnh lý bẩm sinh, nguyên nhân do khiếm khuyết của lớp lamina propria hoặc do một tình trạng teo bờ tự do dây thanh (khi đó gọi là sulcus vergeture). Bệnh nhân bị khàn tiếng từ lúc nhỏ, hình ảnh nội soi điển hình là có một rãnh nhỏ hoặc nếp nhăn dọc theo bờ dây thanh một hoặc hai bên. Điều trị bằng phẩu thuật hoặc cấy Teflon.
  • Tư vấn cách chữa u nang dây thanh sau khi bị tái phát?

    câu hỏi:

    Bác Tuấn, tại Hải Phòng đã hỏi như sau: Tôi năm nay 61 tuổi. Cách đây 3 năm tôi đã từng bị u nang dây thanh và đi đến bác sĩ ở BV Bạch Mai Hà Nội cắt 1 lần( cách đây 3 năm). Ở Hải Phòng tại Bệnh Viện Việt Tiệp đã phẫu thuật cắt 2 lần rồi, lần gần nhất cách 2 năm. Hiện nay do lại bị viêm họng và khàn tiếng tôi đi khám bệnh tại Hải Phòng và soi chụp thấy lại có hạt sơ dây thanh. Tôi đã chữa khỏi viêm họng, đỡ khàn tiếng( khoảng 80%), vẫn còn hạt sơ dây thanh. Vậy lần này tôi có nên đi cắt ngay nữa ko hay là để theo dõi… xin các bác sĩ cho lời khuyên ( mỗi lần phẫu thuật tôi phải bị gây mê toàn thân lo ảnh hưởng đến sức khoẻ. Xin cảm ơn


    Câu trả lời:

    Bác Tuấn thân mến!
    Đọc thư Bác hỏi BS trả lời như sau:
    Bệnh lý u nang dây thanh, hạt dây thanh thường hay phát sinh là do chúng ta lạm dụng giọng nói quá mức trong lúc đang viêm họng,thanh quản hoặc do nghề nghiệp chúng ta phải nói nhiều giờ trong ngày hoặc nói liên tục kéo dài. Dù Bác có được phẫu thuật lấy u nang hay hạt. Sau phẫu thuật nếu không hạn chế nói hoặc không biết cách giữ gìn giọng nói 1 cách đúng mức thì bệnh có thể dễ dàng tái phát lại. Nếu hiện nay Bác có bị lại hạt xơ dây thanh thì nên đi tái khám lại bằng nội soi ống mềm để đánh giá hạt sơ dây thanh. Nếu còn nhỏ thì Bác kiêng nói bệnh sẽ giảm. Nếu hạt xơ lớn thì tùy theo tình hình mà BS sẽ xem xét và cho Bác lời khuyên để điều trị nội khoa hay phẫu thuật cắt hạt. Bác nên cắt qua nội soi ống mềm sẽ không phải gây mê và hiệu quả rất cao. Nếu chổ Bác không có cắt bằng nội soi ống mềm thì Bác nên đến trung tâm TMH có uy tín. Tránh cắt đi cắt lại nhiều lần ở cơ sở không chuyên sâu về thanh quản thì có thể gây sẹo ở dây thanh làm khàn tiếng khó phục hồi được.

  • BIỂU MÔ GAI NHIỄM HPV LÀ GÌ?

    câu hỏi:
    Sau khi cắt hạt xơ dây thanh xong, giọng nói tôi trở nên bình thường. Tuy nhiên kết quả giải phẩu bệnh để xem hạt dây thanh nói trên là lành tính hay ác tính có ghi “BIỂU MÔ GAI NHIỄM HPV”. Xin BS giải thích dùm.

    Câu trả lời:
    Trong khi cắt polip dây thanh, hạt dây thanh hay nang dây thanh qua ống soi mềm BS sẽ sinh thiết làm giải phẩu bệnh để xác định tổn thương là lành hay ác tính… Có một số trường hợp khối u bị nhiễm HPV. Nhưng do nó đã được cắt bỏ nên sẽ giảm thiểu tối đa nguy cơ bị ảnh hưởng bởi virus HPV sau này.
  • Tại sao bị khàn tiếng sau khi mổ bướu cổ?

    câu hỏi:
    Thưa bác sĩ, tôi tên là Trần Thị Yến hiện là giáo viên cấp 2 tại TP PLeiku Gia Lai. Tôi muốn hỏi bác sĩ là sau khi mổ bướu cổ thì giọng nói bị khàn, uống nước hay bị sặc, đã được 3 tháng mà tiến triển không đáng kể. Mặc dù đi dạy tôi có dùng micro trợ giảng nhưng nói lâu 1 chút là bị mất giọng không nói tiếp được, hiện tôi không thể đứng lớp được. Tôi rất mong bác sĩ tư vấn giúp tôi rằng bệnh của tôi có thể chữa khỏi được không và chữa ở đâu ạ! rất mong bác sĩ giúp đỡ, cảm ơn bác sĩ rất nhiều!

    Câu trả lời:
    Chào chị Yến,
    Sau mổ bướu cổ rất dễ bị ảnh hưởng đến gịong nói như khàn tiếng, uống nước hay bị sặc … như chị. Nguyên nhân do ảnh hưởng đến dây thần kinh quặt ngược gây liệt dây thanh một phần hay tòan phần. Trước mắt chị nên đi nội soi thanh quản bằng ống mềm để đánh giá mức độ ảnh hưởng mà có hướng điều trị sớm.
    Việc phục hồi được hay không là tùy theo mức độ ảnh hưởng cũng như phát hiện điều trị sớm của chị.
    Chúc chị sức khỏe.
  • Các câu hỏi khác

    • Làm thế nào để đặt câu hỏi trên Blog cho BS?
      Đơn giản chỉ cần click vào mục nhận xét cuối trang rồi chọn đăng với tài khỏan của Google hay nhập tên (Tên/URL). Chú ý hãy để lại tên, địa email, mô tả rõ tình trạng bệnh … để BS tiện trả lời. Tất cả các câu hỏi đều được BS đọc và trả lời sớm nhất có thể. Nhận xét và câu hỏi của bạn sẽ hiển thị sau khi được phê duyệt. Ngòai ra cũng có thể gửi qua email cho BS phamthivanthanh@yahoo.com.vn
    • Tôi ở xa, đã đi khám tại trung tâm TMH, BS có thể xem kết quả nội soi cho tôi được không?
      Vui lòng gửi kết quả qua email cho BS tại phamthivanthanh@khantieng.com
      BS sẽ xem và trả lời sớm nhất cho bạn. Vui lòng để lại thông tin để BS tiện liên lạc.

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Các chú ý sau cắt

    Thông Báo

    SAU CẮT 3-5 NGÀY CÓ THỂ VÀO ĐÂY NHẬN KẾT QUẢ GIẢI PHẨU BỆNH.
    (Nhập vào mật khẩu đã được cấp sau khi cắt hoặc gọi số 0904.630.353)

    CÁC TRIỆU CHỨNG SAU KHI LÀM THỦ THUẬT:

    1. Tê và rát vùng họng
    2. Khạc ra ít máu
    3. Cảm giác nói khó, nuốt khó

    Các triệu chứng này sẽ giảm và mất dần sau 2 giờ làm thủ thuật.

    DẶN DÒ BỆNH NHÂN TUÂN THỦ CÁC ĐIỀU SAU:

    1. Ăn uống lại bình thường sau 2 giờ làm thủ thuật.
    2. Uống thuốc theo toa
    3. Sau khi hết thuốc nên liên lạc với BS (qua điện thọai) để được tư vấn thêm

    Trong 4 tuần sau khi làm thủ thuật cắt hạt, cắt polyp, nang nước trên dây thanh :

    1. Không thức khuya
    2. Không nói lớn, nói lâu
    3. Không uống nước đá lạnh.
    4. Kiêng bia rượu, thuốc lá, thức ăn chiên xào, rán giòn, nước mắm chua ngọt.
    5. Súc miệng nước muối ấm, cạo sạch đáy lưỡi trước khi đi ngủ (nếu đáy lưỡi dơ)
    6. Tái khám đúng hẹn (nếu có chỉ định còn đa số là không cần tái khám vì có thể liên lạc qua điện thoại hay email để BS tư vấn, cho thuốc …)
    7. Một số trường hợp sẽ có cảm giác rát họng và vướng trong 4 tuần đầu. Tuy nhiên cảm giác này sẽ mất đi hòan tòan sau đó.


    MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRƯỚC VÀ SAU KHI THỰC HIỆN: cắt hạt xơ, polype, nang nước dây thanh qua nội soi ống mềm.

    1. Bé gái 5 tuổi khàn tiếng trên 6 tháng, khó khăn khi nói.

    dangVuanhduongpre Các chú ý sau cắt
    TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
    Nội soi thấy hạt 1/3 trên 2 dây thanh. (Hình mới chụp 21/4/2012) Thời gian thực hiện 4 phút
    dangvuanhduongafter Các chú ý sau cắt
    SAU ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi ngay sau khi cắt hạt. (Hình mới chụp 21/4/2012) Thời gian thực hiện 4 phút

    2. Bệnh nhân Nam 47 tuổi Giảng viên môn chính trị khàn tiếng 6 tháng.

    polypmautruoccat Các chú ý sau cắt
    TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
    Nội soi thấy 2 khối polype máu trên dây thanh. (Hình chụp từ năm 2000) Thời gian thực hiện 3 phút

    polypmausaucat Các chú ý sau cắt
    SAU ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi ngay sau khi cắt polype. (Hình chụp từ năm 2000) Thời gian thực hiện 3 phút

    3. Bệnh nhân nữ 27 tuổi nghề nghiệp y tá. Khàn tiếng 4 tháng.

    0002 pre Các chú ý sau cắt
    TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi nang nước dây thanh trái trước khi cắt
    0002 after Các chú ý sau cắt
    SAU ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi ngay sau khi cắt polype. Thời gian thực hiện 46 giây

    4. Bệnh nhân nữ nghề nghiệp buôn bán 33 tuổi khàn tiếng hơn 1 năm.

    0003 pre Các chú ý sau cắt
    TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi thấy polype trên dây thanh trái.
    0003 after Các chú ý sau cắt
    SAU ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi sau cắt polype. Thời gian thực hiện 3 phút

    5. Bệnh nhân nữ 33 tuổi giáo viên tiểu học. Khàn tiếng 2 tháng.

    0004 pre Các chú ý sau cắt
    TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi nang nước dây thanh trái
    0004 after Các chú ý sau cắt
    SAU ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi sau cắt nang nước. Thời gian thực hiện 2 phút

    6. Bệnh nhân nữ giáo viên mầm non 27 tuổi. Khàn tiếng 7 tháng.

    0005 pre Các chú ý sau cắt
    TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi thấy hạt xơ dây thanh 2 bên
    0005 after Các chú ý sau cắt
    SAU ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi sau cắt hạt xơ dây thanh. Thời gian thực hiện 4 phút

     

     

     

     

    BS. Phạm Thị Vân Thanh

    ĐT: 0913.16.33.16
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

     

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Tư vấn bệnh khàn tiếng trên HTV7

    Tư Vấn Bệnh Khàn Tiếng Trên HTV7 – Nhịp Cầu Vàng

    Phần Tổng Kết

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Hãy chia sẽ điều này bằng nhấn nút Like
    Chân Thành cảm ơn các bạn đã chuyển thông điệpNói Không với Thuốc Láđến mọi người.

    Thông mũi cho trẻ bằng vật lý trị liệu

    TT – Có thể dùng vật lý trị liệu để lấy đàm nhớt của trẻ em trong các bệnh lý về hô hấp.

    danluudamchotre Thông mũi cho trẻ bằng vật lý trị liệu

    Lấy đàm nhớt cho trẻ bằng kỹ thuật AFE thụ động – Ảnh: Phòng khám Vĩnh Đức cung cấp

    Trẻ em từ sơ sinh đến 3 tuổi thường mắc các bệnh lý về đường hô hấp như: viêm đường hô hấp trên, viêm mũi họng, viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi.

    Vào mùa lạnh hoặc thời tiết, nhiệt độ thay đổi đột ngột, như khi trời nắng nóng, trẻ đang đổ mồ hôi người nhà lại cho trẻ đi tắm, bật quạt trực tiếp vào người trẻ hoặc cho trẻ nằm máy lạnh bật nhiệt độ quá thấp so với nhiệt độ bên ngoài sẽ làm trẻ dễ mất cân bằng về thân nhiệt, cơ thể trẻ lại không có sức đề kháng giống như người lớn nên trẻ sẽ dễ cảm lạnh. Biểu hiện đầu tiên là hắt hơi, nghẹt mũi, sổ mũi, ho khan hoặc ho có đàm gây sốt. Có trẻ lại không biểu hiện sốt mà khó ngủ, khò khè, đàm nhớt ứ đọng nhiều trong mũi, miệng, sờ phổi nghe tiếng ran, bú hoặc ăn thường bị nôn ói. Khi có các triệu chứng trên, các bà mẹ nên đưa trẻ đi khám để điều trị nội khoa.

    Ngoài ra, trẻ cần phải được tập vật lý trị liệu hô hấp để lấy hết các chất tiết, đàm nhớt trong mũi, hầu họng, đặc biệt ở trong phế quản, tiểu phế quản. Các chuyên viên vật lý trị liệu sẽ dùng các kỹ thuật như: thông mũi họng ngược dòng (rửa mũi) và AFE thụ động để tống xuất đàm nhớt và các chất tiết ra ngoài.

    Kỹ thuật thông mũi họng ngược dòng

    Rửa mũi

    Đặt trẻ nằm trên bàn, người nhà giữ hai tay và hai chân của trẻ. Chuyên viên vật lý trị liệu cho trẻ nằm nghiêng đầu về một bên. Sau đó dùng nước muối sinh lý natri clorid 0,9% bơm chậm rãi và liên tục vào phía trên lỗ mũi, tạo dòng chảy liên tục từ khoang mũi trên xuống khoang mũi dưới, nhằm làm đàm nhớt loãng ra (long đàm nhớt) để dễ dàng đưa đàm nhớt và các chất tiết ra ngoài. Tiếp đến cho trẻ hỉ mũi (nếu trẻ lớn trên 3 tuổi).

    Với trẻ nhỏ dưới 3 tuổi không biết tự hỉ mũi, chuyên viên sẽ canh lúc trẻ chuẩn bị thở ra thì dùng ngón tay cái và trỏ đóng kín miệng và mũi của trẻ lại, để đưa dòng khí cùng với đàm nhớt và các chất tiết ra ngoài qua lỗ mũi dưới. Sau đó chuyên viên cho trẻ nằm ngửa, dùng ngón tay cái và trỏ của hai bàn tay đóng kín miệng trẻ lại khi trẻ hít vào, để đàm nhớt và các chất tiết còn sót lại trong khoang mũi xuống họng. Khi thấy trẻ chuẩn bị thở ra, chuyên viên dùng ngón cái đặt dưới góc lưỡi rồi dùng một lực nhẹ nhàng di chuyển ngón cái để đưa đàm nhớt và các chất tiết từ hầu họng ra khỏi miệng.

    Kích thích ho

    Khi đàm nhớt nằm trên cổ họng hoặc trong miệng mà trẻ không tự tống ra được, chuyên viên sẽ dùng ngón tay cái đặt trên khí quản, cách đầu xương ức khoảng 5cm, các ngón còn lại đặt sau cột sống cổ, sau đó cho một áp lực nhẹ nhàng thì trẻ sẽ ho và tống xuất đàm nhớt ra ngoài.

    Kỹ thuật AFE thụ động

    Đây là kỹ thuật được thực hiện để tống xuất đàm nhớt ở phần gần đường dẫn khí như: đàm ở trong họng, khí quản, phế quản, gia tăng luồng khí thở ra.

    Chuyên viên vật lý trị liệu đặt một tay ở xương sườn cuối, một tay trên ngực trẻ. Khi trẻ bắt đầu thở ra, chuyên viên sẽ trợ giúp một lực nhẹ nhàng đến khi trẻ gần kết thúc thì thở ra. Họ sẽ lặp đi lặp lại động tác này 3-5 lần. Lúc này chuyên viên sẽ cảm nhận sự di chuyển của đàm nhớt và các chất tiết ở hai lòng bàn tay của họ, cho đến khi đàm nhớt di chuyển lên đến phần gần của đường dẫn khí thì chuyên viên sẽ kích thích ho (trình bày ở phần trên) để trẻ tống xuất đàm nhớt và các chất tiết ra ngoài.

    Tóm lại, dùng vật lý trị liệu để lấy đàm nhớt là kỹ thuật dựa vào tính chất vật lý của chất khí để làm thay đổi áp suất trong đường dẫn khí, và theo nhịp thở của trẻ nhằm làm long đàm nhớt, thông thoáng đường thở giúp trẻ dễ thở hơn, bớt quấy khóc, giảm khò khè, giảm nôn ói, ăn uống tốt hơn.

    BS TỐNG THỊ KIM NGỌC (Bệnh viện Nhi Đồng 2)

    U nang dây thanh – Nang nước dây thanh (Cyst) Kyst dây thanh

    I> Nang nước dây thanh là gì?

    Nang nước dây thanh là một khối được tạo thành do một lớp màng bao bọc bên ngòai, bên trong khối thường là chất nhầy, đôi khi hóa mủ. Nang nước dây thanh thường thấy dưới lớp niêm mạc mỏng (lớp phủ nầy rất quan trọng để tạo nên một giọng nói bình thường). Nguyên nhân tạo nên nang nước dây thanh chưa được biết rõ ràng. Tuy nhiên các nhà khoa học cho rằng đây là kết quả của sự tắc nghẽn các tuyến nhầy ở niêm mạc dây thanh. Sự tắc nghẽn này có thể xảy ra khi hai dây thanh bị kích thích mạnh (la hét to, viêm dây thanh cấp, chấn thương dây thanh). Thường nang nước dây thanh ở 1/3 giữa của một bên dây thanh.
    Nang nước dây thanh không phải là tổn thương ung thư hoặc tiền ung thư. Tổn thương này hòan tòan chỉ ảnh hưởng đến chất giọng.

    nangdaythanh1 U nang dây thanh   Nang nước dây thanh (Cyst) Kyst dây thanh
    Nang nước lớn 1/3 giữa dây thanh trái. Niêm mạc dây thanh bọc chất nhầy trắng bên trong tạo thành khối nang nước.

    nangdaythanh2 U nang dây thanh   Nang nước dây thanh (Cyst) Kyst dây thanh
    Khối nang nước hình quả trứng trên dây thanh phải

    II> Triệu chứng của nang nước dây thanh là như thế nào?

    Nang nước dây thanh là nguyên nhân phổ biến gây khàn tiếng, (viêm thanh quản) nhưng không đau. Triệu chứng khàn tiếng là kết quả do 2 dây thanh đóng không kín, không đều làm giảm độ rung của dây thanh. Mức độ khàn tiếng còn tùy thuộc vào số lượng và vị trí của các nang. Trong một vài trường hợp khàn tiếng đi đôi với cảm giác dị vật đường thở (vướng họng) ngang mức vị trí của 2 dây thanh. Cảm giác này làm bệnh nhân cứ cố khạc hoặc là ho.

    III> Nang nước dây thanh trông như thế nào?

    Khối nang nước dây thanh thường có hình cầu màu trắng đục hoặc nhầy nhầy nằm dưới niêm mạc của dây thanh. Vì lớp niêm mạc phủ bên trên đôi khi rất dầy tạo thành một khối gồ không có ranh giới rõ ràng. Chính vì lí do này những cái nang nhỏ đôi khi khó phân biệt. Việc nội soi bằng ống mềm để chẩn đóan là phương pháp tốt nhất để phân biệt vì hình ảnh nội soi rất rõ so với chụp bằng ống cứng truyền thống hiện nay.

    nangdaythanh3 U nang dây thanh   Nang nước dây thanh (Cyst) Kyst dây thanh
    Một cái nang nhỏ trên dây thanh phải sẽ khó phát hiện nếu soi bằng ống cứng.

    Thường thì nang nước dây thanh xuất hiện đơn độc, vị trí có thể dọc theo chiều dài của dây thanh, 1/3 giữa là vị trí phổ biến nhất.

    IV> Nang nước dây thanh được điều trị như thế nào?

    Ngưng nói, thường được chỉ định đầu tiên trong tất cả các trường hợp khàn tiếng, giúp cải thiện chất giọng. Tuy nhiên khàn tiếng do nang nước dây thanh thì thường không khỏi vì nang nước dây thanh không tự mất đi. Chỉ có một số rất hiếm trường hợp nang nước dây thanh tự teo đi (nhưng dễ tái phác do cơ chế sinh bệnh vẫn còn tồn tại)

    Hình ảnh trước và sau khi cắt nang nước dây thanh bằng ống mềm
    nangdaythanh4 U nang dây thanh   Nang nước dây thanh (Cyst) Kyst dây thanh
    Bên trái: Nang nước dây thanh bên trái.
    Giữa: Mở màng bao nang nước, chất nhầy đang chảy ra
    Phải: Nang nước được lấy đi hòan tòan, lớp niêm mạc được phủ trở lại vị trí khối nang đã được cắt.

    Thông thường nang nước dây thanh được cắt qua nội soi. Nếu cắt không khéo, khả năng khối nang nước tái phát là rất cao. Sau khi cắt nang nước niêm mạc dây thanh cần phủ lên bề mặt vết thương để giảm thiểu nguy cơ tạo sẹo trên dây thanh. Vì vậy kỹ thuật này đòi hỏi kỹ năng của Bác Sỹ rất cao.
    Bên cạnh đó người thầy thuốc cũng nên khuyên bệnh nhân tránh những kích thích mãn(lặp đi lặp lại).

    Chú ý: Phương pháp cắt u nang dây thanh hiệu quả nhất (cách chữa khan tiếng nhanh nhất ) hiện nay là qua nội soi ống mềm so với ống cứng tại các trung tâm TMH hiện nay do làm bằng ống cứng phải gây mê, nên cũng có khả năng xảy ra tai biến (click tham khảo thêm)
    .
    Nang dây thanh thường được chỉ định cắt càng sớm càng tốt so với hạt dây thanh vì để lâu có nguy cơ bị lõm dây thanh tạo giọng “mái” và tạo hạt xơ đối bên do viêm kích ứng.

    ĐẶC BIỆT BS VÂN THANH CẮT QUA NỘI SOI ỐNG MỀM: CAM KẾT KHÔNG ĐAU, HIỆU QUẢ TỨC THÌ …
    TÓM LẠI

    NANG DÂY THANH THƯỜNG LÀ LÀNH TÍNH. (NẾU ĐÚNG THẬT SỰ, VÌ NHIỀU TRƯỜNG HỢP CHẨN ĐOÁN SAI)
    TUY NHIÊN NANG DÂY THANH THƯỜNG ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH CẮT CÀNG SỚM CÀNG TỐT SO VỚI HẠT DÂY THANH VÌ ĐỂ LÂU CÓ NGUY CƠ BỊ LÕM DÂY THANH TẠO GIỌNG “MÁI” VÀ TẠO HẠT XƠ ĐỐI BÊN DO VIÊM KÍCH ỨNG.
    HIỆN CÓ 2 PHƯƠNG PHÁT CẮT NANG LÀ PP CỦ CẮT BẰNG ỐNG SOI CỨNG TẠI CÁC TRUNG TÂM TMH VÀ PP MỚI CẮT BẰNG ỐNG SOI MỀM DO CHÍNH BS THANH THỰC HIỆN
    CÁCH ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ NHẤT LÀ CẮT QUA NỘI SOI ỐNG MỀM
    NHẸ NHÀNG, KHÔNG ĐAU, KHÔNG CẦN GÂY MÊ, NẰM VIỆN.
    THỜI GIAN CẮT 5 PHÚT, SAU CẮT 30 PHÚT CÓ THỂ VỀ VÀ NÓI CHUYỆN NGAY.

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Phần tiếp theo nên đọc
    Xem video Tư vấn của BS Vân Thanh trên HTV7
    Hạt dây thanh
    Polype dây thanh
    Ung thư dây thanh
    Papilloma – HPV
    Lõm dây thanh

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913163316 (Hãy gọi BS để được tư vấn, tốt nhất 19H-21H)
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Papilloma dây thanh – HPV (u nhú thanh quản)

    I> Papilloma là gì?
    Papilloma là tình trạng tổn thương thanh quản có dạng nhiều mụn cóc nhỏ, bệnh này gây ra bởi virus. Đây là một dạng virus khác của cùng chủng HPV (Human Papilloma Virus) gây ra các tổn thương tương tự ở một số bộ phận khác trên cơ thể (như cổ tử cung, âm đạo…). Virus Papilloma có thể đã lan truyền từ người này qua người khác do những tiếp xúc “khá thân mật”. Tuy nhiên không phải tất cả những người tiếp xúc với virus đều phát triển thành bệnh papillomas,mà chỉ có thể chỉ là người lành mang bệnh (không có bệnh và không có triệu chứng bệnh). Do đó nên hiểu rằng sự truyền virus không có nghĩa là sẽ mắc bệnh. Sự phát triển của tổn thương papilloma là sự tác động qua lại giữa virus và tính mẫn cảm của hệ thống miễn dịch của người có nhiễm HPV. Giọng nói (nói to, nói nhiều) không ảnh hưởng đến sự phát sinh bệnh papilloma.
    Bệnh này cũng thường phát hiện ở trẻ em, do trẻ em bị ảnh hưởng khi bé sanh ra qua đường âm đạo của mẹ có nhiễm HPV. Còn ở người trưởng thành bệnh này ít ảnh hưởng hơn ở trẻ em vì ở người lớn papilloma phát triển chậm hơn và hiếm khi phát triển ngoài thanh quản.
    Giống như mụn cóc, papilloma thường hay tái phát dù trước đó tổn thương được lấy đi gần như hoàn tòan.

    II> Triệu chứng (dấu hiệu) của papilloma?
    Papilloma thanh quản gây khàn tiếng (khàn giọng) tùy thuộc vào mức độ ghồ ghề và kích thước tổn thương. Nếu bỏ qua bệnh tật không kiểm tra ngăn chặn, tổn thương papilloma có thể gây tắc cả đường thở.

    III> Papilloma trông như thế nào?
    Papilloma có dạng khối với nhiều mụn nước li ti (bề mặt trông giống như trái dâu rừng). Bề mặt tổn thương không đồng đều, tạo thành các nhú, gai.

    Papilloma1 Papilloma dây thanh   HPV (u nhú thanh quản)
    Tổn thương papilloma điển hình dạng mụn cóc nhỏ li ti trên dây thanh trái

    Papilloma là tổn thương trên bề mặt, chúng phát triển bên ngoài lớp niêm mạc dây thanh. Các nhà khoa học chưa bíết vì sao virus HPV dường như “đặc biệt thích” phát triển trên niêm mạc dây thanh như vậy mặc dù tổn thương chỉ bao phủ trên bề mặt. Ở người lớn, papilloma có thể phát triển hạn chế ở một điểm (hay khu vực nhỏ) trên dây thanh và trông giống hình dạng của polyp hoặc có thể lan rộng, phủ tòan bộ một hoặc cả hai dây thanh.

    Papilloma ongmem2 Papilloma dây thanh   HPV (u nhú thanh quản)
    Một khối papilloma ở người trưởng thành có hình dạng như khối polyp. Trường hợp này đã không tái phát lại sau khi cắt bỏ khối papilloma.

    Ở một số người có bệnh lý miễn dịch đi kèm, papilloma có thể lan rộng ra khỏi thanh quản đến miệng, họng và phổi. Một vài báo cáo trên thế giới cho rằng papilloma phát triển thành ung thư nhưng tình huống này rất hiếm khi xảy ra.

    Papilloma ongmem3 Papilloma dây thanh   HPV (u nhú thanh quản)
    Papilloma lan rộng trên dây thanh và băng thanh thất phải qua cả dây thanh trái (những nụ gai nhỏ). Bệnh nhân này đã trải qua 2 lần phẩu thuật.

    IV> Điều trị papilloma như thế nào?
    Không có phương pháp điều trị nào là đáng tin cậy cho papilloma.
    Cắt bỏ papilloma là phương pháp điều trị chính giúp kiểm soát sự lan rộng của papilloma. Nên nhớ rằng sự tái phát trở lại của papilloma là quy luật thông thường cho dù trước đó việc cắt papilloma được gọi là triệt để.
    Trong đa số trường hợp papilloma ở người lớn, đặc biệt papilloma giới hạn một vị trí điểm trên dây thanh, papilloma có thể biến mất sau một hoặc vài lần cắt bỏ. Điều này tùy thuộc vào “cuộc chiến” giữa hệ miễn dịch của người bệnh và virus. Trong trường hợp này hệ miễn dịch của người bệnh đã “thắng”.
    Nên nhớ rằng, phẩu thuật không phải là phương pháp điều trị bệnh papilloma, vì vậy điều quan trọng hơn cần quan tâm là chức năng thanh quản như phục hồi chất lượng của giọng nói. Papilloma là bệnh lý trên bề mặt dây thanh vì vậy những phương pháp phẩu thuật cắt sâu vào mô bằng laser là không cần thiết và có thể gây tổn hại niêm mạc dây thanh lành.
    Phương pháp tốt nhất là phẩu thuật cắt bằng nội soi ống mềm.
    Nếu bệnh tái phát, việc chỉ định cắt lại tổn thương hay không tùy thuộc vào kích thước và mức độ “phá hỏng” giọng nói.
    Khi bệnh có dấu hiệu lan rộng thanh quản thì đây là lý do để quyết định phẩu thuật cắt bỏ lại. Khi phẩu thuật lớn thì khả năng ảnh hưởng đến giọng nói là có thể xảy ra.
    Trong những trường hợp người bệnh cần cắt papilloma thường xuyên (mỗi tháng), nên quan tâm đến phương pháp điều trị thăm dò.
    Cidofovir : thuốc dung đường chích chống lại virus. Trong papilloma, thuốc này được bơm trực tiếp vào tổn thương, giúp ngăn chặn và giới hạn sư tấn công của virus. Tuy nhiên liều và số lần chích lọai thuốc này vẫn còn đang nghiên cứu. Các nhà khoa học đang tìm cách thay đổi hệ miễn dịch của con người cho tốt hơn để chống lại bệnh này.

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Phần tiếp theo nên đọc
    U nang dây thanh
    Hạt dây Thanh
    Polype dây thanh
    Ung Thư dây thanh
    Lõm dây thanh

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913163316
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Polype dây thanh

    I> Polype dây thanh là gì?

    Polype là tổn thương dạng khối (không phải u dạng ung thư hay tiền ung thư), polype thường thấy ở 1/3 giữa dây thanh. Các nhà nghiên cứu cho rằng tổn thương nằm vị trí này liên quan mật thiết với những chấn thương do “tạo âm”. “stress” trên dây thanh (thường do nói nhiều, nói lớn,hát lớn, la to, hay do khóc thét ở trẻ nhỏ) nếu xảy ra rất có hại cho giọng nói. Một số người còn cho rằng polyp được tạo thành bởi sự chảy máu hoặc mạch máu nhỏ trên dây thanh bị vỡ do dây thanh căng quá mức.

    polypdaythanh1 Polype dây thanh
    1 khối polyp điển hình : khối màu đỏ huyết giữa dây thanh phải

    Điểm đặc biệt khác giữa polyp dây thanh (polyp dây thanh quản) và polype các cơ quan khác trong cơ thể là : polyp trên dây thanh thường không phải là tổn thương tiền ung thư hay ung thư. Tuy nhiên nên nhớ rằng, tổn thương lành tính và ác tính không phải lúc nào cũng phân biệt dễ dàng bằng quan sát thường qua nội soi, vì vậy giải phẩu bệnh (mô học) bằng cách sinh thiết qua nội soi là rất cần thiết.
    Lưu ý rằng: thuật ngữ “polyp” hay dùng để mô tả cho bất cứ tổn thương dạng khối nào trên dây thanh, điều này là không chính xác, chính sai lầm này có thể dẫn đến sai sót trong phương pháp điều trị.

    II> Những triệu chứng (dấu hiệu ) của polyp dây thanh

    Khàn tiếng (không đau), viêm thanh quản hay viêm thanh quản cấp là triệu chứng hay gặp nhất. Dấu hiệu này là do hai dây thanh khép không kín, không đều, dây thanh có polyp rung kém ( mức độ khàn giọng còn phụ thuộc vào kích thước và hình dạng khối polyp).
    Khối polyp thường có chân trên dây thanh, nhìn trên nội soi có hình dạng như “cổ” của “bong bóng”. Khối polyp có chân thường di động ra vào khi thanh môn khép mở. Do đó vài bệnh nhân than phiền cảm giác mắc họng ở ngang mức thanh môn và hay khạc để tống dị vật mắc họng.

    polypdaythanh2 Polype dây thanh
    1 khối polyp ảnh hưỡng đến họat động đóng hai dây thanh

    III> Khối polyp dây thanh trông như thế nào?

    Khối polyp thường có màu đỏ đậm hoặc đỏ nhạt, thường đóng mép trong hai dây thanh
    Bề mặt khối polyp thường trơn láng, sạch hoặc có ít giả mạc bao quanh
    Chân polyp thường rộng hoặc dạng “cổ “ hẹp.
    Polyp có 1 khối (như hình giọt nước đọng trên mặt kính) hoặc đa múi (đa thùy) . Những khối polyp đã tồn tại lâu có thể có nhưng hình dạng lạ. Polyp có thể 1 khối hoặc dạng đôi, và thường có tổn thương ở phần dây thanh đối diện (kissing lesion) cũng ở vị trí giữa dây thanh.

    polypdaythanh3 Polype dây thanh
    Polyp tồn tại lâu sẽ có hình dạng khác nhau, có nhiều mạch máu dãn rộng trên niêm mạc hai dây thanh.

    Lưu ý: 1/3 giữa dây thanh thường là polyp , nếu tổn thương dạng khối ở bất kỳ nơi nào khác trên dây thanh nên được khám xét kỹ trước khi chẳn đoán là polyp.
    Polyp thường phát triển trong thời gian kéo dài, tuy nhiên có trường hợp ngọai lệ polyp lớn nhanh thường do chấn thương dây thanh lặp đi lặp lại.
    Bất kỳ tổn thương nào trên dây thanh phát triển nhanh (thay đổi từng tuần) thì thường không phải là polyp và nên cắt bỏ tổn thương càng sớm càng tốt.

    IV> Điều trị polyp dây thanh như thế nào?

    Tạm ngưng nói là lời khuyên tốt nhất cho những bệnh nhân khàn tiếng giúp cải thiện triệu chứng này, tuy nhiên không tốt bằng cách cắt bỏ polyp đi. Tạm ngưng nói giúp giọng dịu đi và giảm sưng nề trên dây thanh. Nhưng polyp trên dây thanh teo nhỏ ít và cố định hình dạng polyp. Một số bệnh nhân mất giọng do có polyp xuất hiện sau khi cổ vũ cho một trận game nào đó hoặc một trận hát karaoke quá độ.Ngưng nói giúp phục hồi giọng nhưng tình trạng này tái đi tái lại và thường nói phải gắng sức.
    Cắt polyp dây thanh qua nội soi nếu những trường hợp polyp to, hay tái phát, nói phải gắng sức nhiều, hay hụt hơi.
    Đa số các trường hợp cắt polyp dây thanh thường không tái phát và giúp nhanh phục hồi lại giọng nói.

    polypdaythanh4 Polype dây thanh
    Trứơc và sau khi cắt polyp dây thanh phải

    Chú ý: Phương pháp cắt polyp dây thanh hiệu quả nhất hiện nay (hay cách chữa khan tiếng nhanh nhất ) là qua nội soi ống mềm so với ống cứng tại các trung tâm TMH hiện nay do làm bằng ống cứng phải gây mê, nên cũng có khả năng xảy ra tai biến (click tham khảo thêm)
    .
    ĐẶC BIỆT BS VÂN THANH CẮT QUA NỘI SOI ỐNG MỀM: CAM KẾT KHÔNG ĐAU, HIỆU QUẢ TỨC THÌ …

    TÓM LẠI

    POLYP DÂY THANH THƯỜNG LÀ LÀNH TÍNH. TUY NHIẾN CẦN PHẢI LÀM GIẢI PHẨU BỆNH ĐỂ CHẮC CHẮC NÓ LÀ LÀNH TINH.
    NGOÀI RA CŨNG KHÔNG NÊN ĐỂ QUÁ LẤU DỄ CHUYỂN SANG UNG THƯ NHẤT LÀ NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ TIỀN SỬ HÚT THUỐC LÁ
    HIỆN CÓ 2 PHƯƠNG PHÁT CẮT POLYP LÀ PP CỦ CẮT BẰNG ỐNG SOI CỨNG TẠI CÁC TRUNG TÂM TMH VÀ PP MỚI CẮT BẰNG ỐNG SOI MỀM DO CHÍNH BS THANH THỰC HIỆN
    CÁCH ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ NHẤT LÀ CẮT QUA NỘI SOI ỐNG MỀM
    VỚI BS CÓ KINH NGHIỆM
    NHẸ NHÀNG, KHÔNG ĐAU, KHÔNG CẦN GÂY MÊ, NẰM VIỆN.
    THỜI GIAN CẮT 5 PHÚT, SAU CẮT 30 PHÚT CÓ THỂ VỀ VÀ NÓI CHUYỆN NGAY.

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Phần tiếp theo nên đọc
    Xem video Tư vấn của BS Vân Thanh trên HTV7
    U nang dây thanh
    Hạt dây Thanh
    Papilloma – HPV
    Ung Thư dây thanh
    Lõm dây thanh

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.163.316 (Hãy gọi BS để được tư vấn, tốt nhất 19H-21H)
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Hạt dây Thanh – hạt xơ dây thanh

    I> Hạt dây thanh là gì?

    Hạt dây thanh là tổn thương dạng khối nhỏ,đối xứng vị trí 1/3 giữa dây thanh hai bên, chân khối thường rộng. Vị trí tổn thương nằm 1/3 giữa được cho là hậu quả của những “chấn thương” trong quá trình phát âm. Khi có hạt dây thanh sẽ làm người bệnh phát âm nặng nề, tình trạng giọng nói ngày càng khàn, hay hụt hơi, nói gắng sức, đau ngực khi nói.
    Hạt dây thanh thường xuất hiện ở bệnh nhân nữ trẻ hoặc nam ở độ tuổi vị thành niên. Hạt dây thanh cũng rất thường gặp ở những người có nghề nghiệp phải nói nhiều hoặc nói lớn như giáo viên, ca sĩ. Các nhà khoa học cũng thấy rằng có sự liên hệ trực tiếp giữa tần suất nói (nhiều), tần số âm thanh với hạt dây thanh.

    HatDayThanh1 Hạt dây Thanh   hạt xơ dây thanh
    Tổn thương hạt dây thanh ở vị trí 1/3 giữa hai bên

    Lưu ý rằng : tổn thương mép trong đối bên trên dây thanh ở bệnh nhân nam thì hầu như không phải là hạt xơ. Bất kỳ người bệnh nam có tổn thương trên cần phải được thăm khám kỹ trước khi kết luận hạt xơ dây thanh.
    Hạt dây thanh không phải là tổn thương dạng tiền ung thư hay ung thư. Nói chung, tổn thương dạng hạt đối bên mép trong dây thanh hai bên ở bệnh nhân trẻ tuổi thì phần lớn không phải là bệnh lý ác tính và thủ thuật sinh thiết làm giải phẩu bệnh là không cần thiết. Thủ thuật này chỉ nên làm khi điều trị cắt bằng ống mềm (trong khi cắt Bác Sỹ sẽ lấy mẫu mô làm giải phẩu bệnh nên rất tiện).

    II> Triệu chứng (dấu hiệu) của hạt xơ dây thanh là gì?

    Thường hạt xơ dây thanh gây khàn giọng (không đau). Khàn giọng chủ yếu do thanh môn (hai dây thanh) khép không kín, hay rung không đều, mức độ khàn tùy thuộc vào kích thước hạt xơ. Khàn giọng tăng nặng khi có cảm lạnh hay có viêm họng. Hoặc tăng nặng khàn tiếng sau khi một lần la (hét),sau một đợt hát karaoke nhiều…

    HatDayThanh2 Hạt dây Thanh   hạt xơ dây thanh
    Hạt xơ dây thanh là hỏng giọng nói do ảnh hưởng đến họat động khép thanh môn và làm lọan rung dây thanh khi phát âm.

    III> Hạt xơ dây thanh trông như thế nào?

    Hạt xơ dây thanh thường tổn thương đối diện hoặc gần như đối diện. Kích thước hạt rất đa dạng trên từng bệnh nhân khác nhau. Hạt xơ thường có chân rộng và nhìn giống như một khối mô gắn hờ (lỏng lẻo) trên mép dây thanh. Hạt xơ có màu tương đương với mép tự do dây thanh, đây là điểm khác biệt lớn để phân biệt polyp và hạt xơ dây thanh , polyp dây thanh thường có màu đỏ sẫm hoặc đỏ hơn hẳn màu hồng nhạt của mép trong dây thanh. Hạt xơ không phát triển nhanh trong thời gian ngắn như polyp, nó hình thành do những “chấn thương” giọng nói lặp đi lặp lại.

    Lưu ý : những tổn thương không đối xứng không được chẩn đoán là hạt xơ. Hạt xơ dây thanh là phải có 2 tổn thương đối xứng nhau, kích thước tương đương nhau. Hai tổn thương không đối xứng cần tìm chẩn đoán khác hạt xơ : nang nước hoặc polyp và viêm kích ứng đối bên

    HatDayThanh3 Hạt dây Thanh   hạt xơ dây thanh
    Hạt xơ dây thanh luôn luôn là tổn thương cặp, đối xứng nhau.

    IV> Điều trị hạt xơ dây thanh như thế nào?

    Tạm ngưng nói là bước điều trị đầu tiên, giúp cải thiện chất giọng do giảm phù nề, teo bớt hạt xơ nhưng dường như triệu chứng khàn không rút lui hẳn. Triệu chứng khàn có thể tăng dần ngọai trừ điều chỉnh tần suất và tần số giọng nói cho phù hợp (tức thay đổi thói quen nói lớn, nói nhiều).
    Thuốc kháng viêm thường được dùng để giảm sưng giảm phù nề nhưng không thể giải quyết tận gốc triệu chứng khàn.
    Luyện âm là một trong số những phương pháp để điều trị hạt dây thanh. Mục đích của luyện âm là giúp người bệnh nhận ra tình hình và những thói quen xấu của giọng nói sẽ sinh ra hạt dây thanh, từ đó giúp bệnh nhân tìm ra “chiến lược” cho giọng nói để giảm bớt tác động lên dây thanh.
    Tuy nhiên cách này chỉ có hiệu quả khi phát hiện sớm, và cách này cần nhiều thời gian và công sức.
    Điều quan trọng nên báo cho bệnh nhân biết rằng luyện âm giúp tạo ra cho bệnh nhân giọng nói tốt nhất và nhấn mạnh rằng luyện âm không phải là cách điều trị cho mất hạt xơ hay teo đi hạt xơ. Luyện âm giúp dây thanh mềm mại, uyển chuyển hơn nhằm cải thiện chất lượng giọng nói.
    Có một số quan niệm sai lầm về hạt xơ dây thanh, đặc biệt là trong giới nghệ sĩ: khi có hạt dây thanh là sẽ mất hẳn giọng bình thường của họ, điều này đồng nghĩa họ phải bỏ nghề. Với phương pháp điều trị và điều chỉnh giọng nói hợp lý, hạt xơ không làm hỏng nghề nghiệp của người bệnh.
    Đa số trường hợp, hạt xơ đã xuất hiện trong thời gian dài, các phương pháp điều trị khác đã được lặp đi lặp lại nhiều lần nhưng triệu chứng khàn giọng vẫn không cải thiện, thủ thuật cắt hạt xơ sẽ giải quyết triệu chứng khàn giọng tận gốc.
    Chú ý: Phương pháp cắt hạt xơ dây thanh hiệu quả nhất hiện nay là qua nội soi ống mềm so với ống cứng tại các trung tâm TMH hiện nay do làm bằng ống cứng phải gây mê, nên cũng có khả năng xảy ra tai biến (click tham khảo thêm)
    Nhiều trường hợp bị lõm dây thanh do làm bằng ống cứng (do ống cứng có hạn chế về tầm nhìn và kích thước lớn của nó trong điều trị hạt xơ)
    .

    ĐẶC BIỆT BS VÂN THANH CẮT QUA NỘI SOI ỐNG MỀM: CAM KẾT KHÔNG ĐAU …


    TÓM LẠI:
    HẠT XƠ DÂY THANH KHÔNG PHẢI LÀ BỆNH ÁC TÍNH.
    TUY NHIÊN HẠT XƠ DÂY THANH KHÔNG THỂ TỰ HẾT BẰNG UỐNG THUỐC
    HẠT XƠ DÂY THANH KHÔNG NÊN ĐỂ QUÁ LÂU SẼ THÀNH DẠNG DÀY DÂY THANH RẤT KHÓ ĐIỀU TRỊ SAU NÀY
    HIỆN CÓ 2 PHƯƠNG PHÁT CẮT HẠT LÀ PHƯƠNG PHÁP CỦ CẮT BẰNG ỐNG SOI CỨNG TẠI CÁC TRUNG TÂM TMH VÀ PHƯƠNG PHÁP MỚI CẮT BẰNG ỐNG SOI MỀM DO CHÍNH BS THANH THỰC HIỆN
    CÁCH ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ NHẤT LÀ CẮT QUA NỘI SOI ỐNG MỀM
    VỚI BS CÓ KINH NGHIỆM NHẸ NHÀNG, KHÔNG ĐAU, KHÔNG CẦN GÂY MÊ, NẰM VIỆN.
    THỜI GIAN CẮT 5 PHÚT, SAU CẮT 30 PHÚT CÓ THỂ VỀ VÀ NÓI CHUYỆN NGAY.
    TUY NHIÊN CẦN HẠN CHẾ NÓI TO, NÓI NHIỀU TRONG 2, 3 TUẦN ĐẦU ĐỂ KHÔNG TÁI PHÁT.

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Phần tiếp theo nên đọc
    Xem video Tư vấn của BS Vân Thanh trên HTV7
    U nang dây thanh
    Polype dây thanh
    Papilloma – HPV
    Ung Thư dây thanh
    Lõm dây thanh

    Bác Sỹ Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.163.316 (Hãy gọi BS để được tư vấn, tốt nhất 19H-21H)
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Trở về đầu trang

    Liệt dây thanh

    Liệt dây thanh xảy ra khi thần kinh chi phối cơ quan phát âm bị gián đoạn, nó gây liệt các cơ của dây thanh. Khi dây thanh bị liệt nó còn ảnh hưởng tới khả năng nói và thở bởi vì như chúng ta đã biết dây thanh còn làm nhiều chức năng nữa ngoài việc phát âm như: bảo vệ đường thở, ngăn chặn đồ ăn thức uống và thậm chí cả nước bọt vào trong đường thở.

    Có rất nhiều nguyên nhân gây liệt dây thanh trong đó có thể do phẫu thuật gây tổn thương thần kinh hoặc có thể do ung thư, nhiều khi nguyên nhân có thể do virus hoặc do rối loạn thần kinh.

    Cấu tạo của dây thanh gồm hai nếp cơ nằm ngay vị trí lối vào của đường thở. Khi phát âm, hai nếp cơ khép lại chạm nhau ở đường giữa, rung lên và tạo ra âm thanh. Trong khi nghỉ, hai dây thanh ở vị trí mở ra và lúc này bạn cơ thể thở vào được.

    Trong hầu hết các trường hợp thường chỉ là liệt dây thanh một bên. Nếu cả hai dây thanh đều liệt bệnh nhân sẽ rất khó nói hoặc rất khó thở và ảnh hưởng đến cả nuốt nữa.

    Các dấu hiệu và triệu chứng gây liệt dây thanh gồm:

    • Khó thở
    • Khàn tiếng
    • Thở có tiếng rít, khò khè
    • Giảm hoặc mất cường độ âm thanh
    • Sặc hoặc ho khi nuốt thức ăn đồ uống
    • Thở nhanh khi nói

    Nguyên nhân:

    Khi liệt dây thanh, thần kinh chi phối cho hoạt động của thanh quản bị gián đoạn gây liệt cơ dây thanh, nhiều khi rất khó để phát hiện được nguyên nhân. Các nguyên nhân gây liệt dây thanh gồm:

    • Tổn thương dây thanh sau phẫu thuật: Phẫu thuật ở cổ hoặc phần trên của ngực có thể gây tổn thương thần kinh chi phối cho họat động của dây thanh: như phẫu thuật tuyến giáp, thực quản, cổ và ngực.
    • Chấn thương cổ và ngực
    • Đột quỵ: Đột quỵ gây gián đoạn cung cấp máu cho não, và gây tổn thương một phần não truyền tín hiệu thần kinh xuống thanh quản.
    • U: có thể ác tính hoặc lành tính gây chèn ép cơ, sụn và thần kinh chi phối thanh quản gây liệt.
    • Nhiễm trùng: Một số virus có thể gây tổn thương thần kinh chi phối thanh quản.
    • Bệnh lý thần kinh: NHư bệnh Parkinson, thường chỉ gây yếu dây thanh và ít khi gây liệt hoàn toàn dây thanh.

    Những yếu tố nguy cơ:

    • Nữ: thường dễ liệt dây thanh hơn nam
    • Phẫu thuật: đặt ống nội khí quản, phẫu thuật vùng cổ ngực.
    • Bệnh lý thần kinh: Parkinson, bệnh xơ hóa rải rác.

    Biến chứng:

    • liệt một bên thường chỉ gây khàn tiếng, khó phát âm hoặc khó thở nhẹ.
    • Liệt hai bên: nếu dây thanh ở vị trí khép thì bệnh nhân có thể nói được nhưng khó thở rất nhiều, có thể gây ngừng thở. Nếu hai dây thanh liệt ở vị trí mổ thì bệnh nhân có thể thở được nhưng không nói được, có thể bị sặc thức ăn và nước uống, đôi khi cần cấp cứu.

    Chẩn đoán:

    • Nội soi: Nội soi thanh quản cho biết hoạt động đóng mở của dây thanh, phát hiện liệt một cách dễ dàng, là liệt một bên hoặc hai bên, liệt cơ mở hay cơ khép.
    • Điện cơ dây thanh quản: Phát hiện mức độ của liệt và phương pháp điều trị nào là tốt nhất.
    • Kiểm tra máu, X quang, CT, MRI cổ ngực: vì có rất nhiều bệnh có thể gây liệt dây thanh nên cần có thêm xét nghiệm để phát hiện nguyên nhân.

    Điều trị:

    • Điều trị liệt dây thanh gồm điều trị nguyên nhân, điều trị triệu chứng, điều trị giọng nói và điều trị phẫu thuật.
    • Điều trị giọng nói: Bao gồm tập luyện để làm tăng cường sức mạnh của dây thanh, tăng cường khả năng thở trong khi nói, ngăn chặn sự căng cơ xung quạnh phần dây thanh bị liệt và bảo vệ đường thở trong khi nuốt.
    • Phẫu thuật: Nếu dây thanh không thể phục hồi được thì phẫu thuật có thể cải thiện được khả năng nuôt nói thở.

    Tiêm phồng dây thanh: khi liệt dây thanh trở nên teo nhỏ, tạo nên một khe hở khi phát âm, lúc này bác sĩ sẽ tiên một số chất làm dầy và làm đây dây thanh như: mỡ của cơ thể, collagen.

    chuyển vị trí của dây thanh: trong trường hợp dây thanh lệt một bên và ở vị trí mở: phẫu truật viên sẽ mổ một của sổ ở phần ngoài của dây thanh, đẩy dây thanh bị liệt vào đường giữa, việc này giúp cho dây thanh rung được tốt hơn, bệnh nhân sẽ cải thiện được giọng nói.

    Mở khí quản: đây là một phẫu thuật cấp cứu, được tiến hành khi cả hai dây thanh đều bị liệt, hai dây thanh ở vị trí khép, bệnh nhân không thể thở được, lúc này phẫu thuật viên sẽ mở một lỗ thông từ cổ vào trực tiếp khí quản, bệnh nhân sẽ thở trực tiếp qua lỗ mở khí quản này.

    Tóm lại: liệt dây thanh là bệnh có nhiều nguyên nhân, khi bạn thấy khó chịu, giọng nói thay đổi, hoặc khàn tiếng kéo dài mà không hồi phục nên đến bác sĩ tai mũi họng khám để được xác định nguyên nhân và có hướng điều trị phù hợp.

    Theo taimuihong.vn

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    BSBichChau 1 1024x874 Liệt dây thanh

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.16.33.16
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Có nên sang Singapore điều trị nang nước dây thanh?

    Hồ Ngọc Hà phẫu thuật thanh quản

    Nữ ca sĩ sang Singapore để tiểu phẫu thanh quản và sẽ phải ngừng hát trong một tháng.

    Sáng 30/3, một vài thông tin trên mạng lan truyền Hồ Ngọc Hà bị ngất xỉu vì kiệt sức và phải nhập viện. Việc này được suy đoán từ dòng status (trạng thái) trên trang facebook cá nhân của Hồ Ngọc Hà tối qua. Câu này được nữ ca sĩ viết bằng tiếng Anh: “Done. Hope everything gonna be fine…”. (Tạm dịch: Đã xong xuôi. Hy vọng mọi thứ sẽ tốt đẹp!)

    ho ngoc ha2 Có nên sang Singapore điều trị nang nước dây thanh?
    Hồ Ngọc Hà sang Singapre để tiểu phẫu thanh quản, chứ không phải ngất xỉu vì kiệt sức như tin đồn.

    Phía dưới status, các fan của Hồ Ngọc Hà vui mừng khi cô đã “xong xuôi”. Còn người đẹp cũng không ngại chia sẻ với khán giả hâm mộ: “Vừa hết mê xong, tỉnh lại thấy yêu đời hơn” kèm một biểu tượng mặt cười tươi tắn. Đồng thời, cô cũng trả lời một fan đại ý rằng, cô phải hủy một show diễn vì phải im lặng trong vòng một tháng.

    Chiều 30/3, trên facebook cá nhân, Hồ Ngọc Hà tỏ ra bất ngờ khi vô tình đọc được thông tin mình phải nhập viện vì kiệt sức. Từ Singapore, Hồ Ngọc Hà nhắn tin chia sẻ với Ngoisao.net: “Tôi bị nang nước ở trong dây thanh quản, dẫn đến giọng bị rè và hay đau, buộc phải phẫu thuật. Tôi đã đi khám nhiều lần ở Singapore, nên quyết định mổ với một bác sĩ rất giỏi. Đây cũng là người thường xuyên mổ và kiểm tra thanh quản định kỳ cho các ca sĩ”.

    Hồ Ngọc Hà cho biết thêm: “Thật ra lúc đầu tôi cũng sợ đau và sợ nhiều thứ khác nữa. Nhưng, hôm qua phẫu thuật xong tôi thấy mọi thứ khá ổn. Sau khi phẫu thuật, tôi được về khách sạn ngay. Chủ nhật tuần này tôi sẽ về Việt Nam. Bác sĩ nói ca mổ thành công tốt đẹp, nên tôi hy vọng mọi chuyện sẽ ổn. Tôi sẽ phải ngưng hát trong vòng một tháng để dây thanh quản hồi phục.”.

    Nữ ca sĩ không hề muốn chuyện cô đi tiểu phẫu thanh quản bị đưa lên báo. Việc cô trả lời các fan trên facebook cá nhân là để họ yên tâm, nhưng cuối cùng câu chuyện lại chuyển hướng quá xa khiến cô không vui.

    Hàn Quốc Việt

    Nguồn: ngoisao.net

    Khàn tiếng có thể là dấu hiệu ung thư thanh quản

    ho11 1351675631 500x0 Khàn tiếng có thể là dấu hiệu ung thư thanh quản

    Bị khàn tiếng, anh Đà (40 tuổi, Hà Nội) cho rằng chỉ viêm họng bình thường nên tự mua thuốc về uống. Hai tháng vẫn không khỏi, đi khám, bác sĩ kết luận anh bị ung thư thanh quản, vĩnh viễn mất đi giọng nói.

    Anh Đà buộc phải cắt toàn bộ thanh quản vì khối u lan đã rộng.

    Giống như anh Đà, mới đầu chị Thương, 35 tuổi, ở Ninh Bình, cũng bị khàn tiếng nhưng cứ nghĩ do nói quá nhiều vì nghề nghiệp là giáo viên cấp 3, lại thường xuyên đi dạy thêm. Chỉ đến khi không thể nói được nữa, khó thở, chị mới đến bệnh viện khám. Sau khi làm sinh thiết, bác sĩ cho biết đã bị ung thư thanh quản. Khối u đã phát triển quá lớn, chèn cả vào đường thở, phải cắt toàn bộ thanh quản. Việc nói nhiều càng làm cho bệnh tiến triển nặng hơn.

    Theo Tiến sĩ Lương Minh Hương, Phó trưởng khoa Nội soi, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, những trường hợp như trên không phải là hiếm gặp. Rất nhiều người bị khàn tiếng nhưng chủ quan không đi khám vì nghĩ chỉ là viêm nhiễm đường họng bình thường. Nhưng thực tế, đó có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh.

    Hiện tượng khàn tiếng gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới (chiếm hơn 60%). Tuy nhiên, khàn tiếng ở nam giới thường nguy hiểm hơn vì đây là dấu hiệu của ung thư thanh quản, đặc biệt ở nhóm người hút thuốc, uống rượu hoặc làm nghề độc hại.

    “Điều đáng nói là gần đây, độ tuổi người bị khàn tiếng do ung thư thanh quản ngày càng trẻ hóa. Có người chỉ mới 28-30 tuổi đã mất giọng vĩnh viễn, trong khi trước rất hiếm gặp ở độ tuổi này”, Tiến sĩ Hương nói.

    Cũng theo bà Hương, có nhiều nguyên nhân gây hiện tượng khàn tiếng như: bị viêm họng, viêm thanh quản, bệnh do thay đổi thời tiết, thậm chí có thể do người bệnh nói quá to và nhiều trong thời gian dài… Với những trường hợp này chỉ cần chữa khỏi bệnh hoặc hạn chế nói thì khàn tiếng sẽ tự hỏi.

    Ngoài ra, khàn tiếng cũng là biểu hiện của các bệnh như lao thanh quản, ung thư thanh quản… Nếu đi khám và điều trị sớm, người bệnh có thể vẫn nói được. Tuy nhiên, rất nhiều bệnh nhân đến viện khi đã quá muộn. Khối u đã lan rộng toàn bộ thanh quản, thậm chí cả vùng xung quanh. Các bác sĩ sẽ phải cắt bỏ toàn bộ thanh quản, người bệnh sẽ mất đi bộ phận phát âm và không thể nói được nữa, Tiến sĩ Hương cho biết.

    Vì thế, các bác sĩ khuyến cáo, người bệnh bị khàn tiếng kéo dài trong 2 tuần mà không khỏi thì cần đi khám chuyên khoa tai mũi họng để được điều trị kịp thời. Cần điều trị sớm những viêm nhiễm về họng, tránh hút thuốc, uống rượu, giữ ấm vùng mũi, họng…

    Dương Vũ

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.16.33.16
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    3 cách đơn giản trị khản tiếng

    Nếu như bạn đang có dấu hiệu bị lạc giọng hoặc khản tiếng, bạn có thể áp dụng những biện pháp tự nhiên và khá hiệu nghiệm dưới đây.

    Từ lâu, khản tiếng đã được xếp vào nằm trong nhóm bệnh của các triệu chứng viêm cổ họng, viêm amiđan. Hay nói cách khác khản tiếng được xếp vào về những bệnh của hệ thống hô hấp.

    Khản tiếng thường đặc trưng bởi một giai điệu giọng nói thấp và các cường độ âm thanh thấp trong giọng nói. Dưới đây là các phương pháp điều trị có thể áp dụng để trị chứng khản tiếng.

    1. Gừng, chanh, muối

    Là một sự kết hợp khá tốt để giảm thiểu những gì có thể ảnh hưởng tới cổ họng, giúp làm dịu sự ngứa rát ở cổ họng của bạn.

    Bạn có thể tự pha nước gừng để uống như nước trái cây, sau đó nhớ thêm chanh và muối vào cốc nước gừng vừa pha nhé.

    031chanh 3 cách đơn giản trị khản tiếng

    2. Mật ong, dầu ô liu, chanh

    Để chống lại tình trạng khản tiếng, bạn có thể trộn 2 muỗng canh mật ong, 1 muỗng canh dầu ô liu và nước chanh.

    Bạn nên uống 1 muỗng canh hỗn hợp này 3 lần/ ngày và uống liên tiếp 3-4 ngày sẽ điều trị hữu hiệu sự khản tiếng.

    3. Trà, chanh và muối

    Sự phối hợp này là thực tế điều trị tốt nhất cho những gì ảnh hưởng tới cổ họng và nhanh chóng làm dịu cổ họng của bạn. Chúng cũng có thể điều trị sự khản tiếng hay đau họng.

    Rót một cốc trà đầy, đổ nước cốt chanh và 02 muỗng canh muối vào khuấy đều. Sau đó sử dụng hỗn hợp này để súc miệng mỗi ngày nhiều lần.

    Theo Afamily

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.16.33.16
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Phòng ngừa và điều trị bệnh giãn phế quản

    Giãn phế quản (GPQ) là bệnh hô hấp thường gặp, nhất là trong mùa lạnh. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm. Đây là sự giãn không hồi phục của cây phế quản. Có thể giãn ở phế quản lớn trong khi phế quản nhỏ vẫn bình thường hoặc giãn ở phế quản nhỏ trong khi phế quản lớn vẫn bình thường.

    Những bệnh nhân bị GPQ thường có các triệu chứng điển hình như ho, khạc đờm, ho ra máu. Người bệnh bị ho dai dẳng, khạc đờm mủ hằng ngày khá nhiều, hơi thở có mùi rất hôi. Đờm có 3 lớp: Lớp trên là bọt; Lớp dưới là mủ; Lớp đáy là nhày.

    Có thể ho ra máu (từ ít đến nhiều). Riêng GPQ ở trẻ em, ít gặp các trường hợp ho ra máu. Triệu chứng đau ngực có thể là dấu hiệu sớm của nhiễm khuẩn phế quản ở vùng GPQ. Khi bị GPQ, bệnh nhân còn bị viêm phổi tái diễn ở vùng GPQ.

    Mặt khác, 1/3 số trường hợp mắc phải căn bệnh này còn có ngón tay hình dùi trống. Người bệnh sút cân, thiếu máu, yếu sức, 80% có triệu trứng đường hô hấp trên kèm theo như (viêm mũi, xoang chảy mủ). Nếu GPQ lan rộng cả 2 bên rất có thể người bị tím tái, khó thở. Ở vùng phổi bị GPQ, có viêm phổi tái diễn nhiều lần, hằng năm về mùa lạnh.

    Khi nghe phổi, thường xuyên có ran khu trú ở vùng có GPQ, thường là 2 đáy thổi. Nếu có tắc nghẽn phế quản kèm theo thì nghe có ran ngáy lan tỏa cả hai phổi hoặc có tiếng thở rít. Khi có ran ẩm hoặc ran nổ khu trú thường xuyên ở đáy phổi trong khi Xquang phổi lại bình thường, thì phải nghĩ đến GPQ.

    GPQ hậu nhiễm khuẩn thường ở thùy trên (lao phổi, áp-xe phổi). Biến chứng thường gặp của GPQ là viêm phổi, áp-xe phổi, tâm phế mạn…

    Một vài triệu chứng ít gặp là:

    – Viêm mạch có ban xuất huyết ở ngoài da.

    – GPQ có thể kèm theo một vài bệnh sau: viêm xoang, viêm khớp dạng thấp, viêm đại tràng mạn tính, vô sinh (vô sinh là một triệu chứng của bệnh xơ hóa kén, hội chứng rối loạn vận động rung mao tiên phát), hội chứng móng tay vàng, bệnh tổ chức liên kết (luput ban đỏ hệ thống), viêm mạch với các xuất huyết ở da và tăng các phức hợp miễn dịch lưu hành v.v…

    Nguyên nhân nào gây nên tình trạng GPQ?

    Dị tật bẩm sinh ở cấu trúc phế quản: GPQ lan tỏa cộng với viêm xoang cộng với phủ tạng đảo lộn (vị trí của tim chuyển sang bên phải) do rối loạn hoạt động của lông tuyến phế quản.

    Khuyết tật hoặc không có sụn ở phế quản nên phế quản phình ra khi hít vào, xẹp xuống khi thở ra. Khi phế quản phì đại do khuyết tật cấu trúc tổ chức liên kết ở thành phế quản kèm theo GPQ.

    Do viêm hoại tử ở thành phế quản: GPQ sau nhiễm khuẩn phổi như lao, viêm phổi vi khuẩn, virut, sởi, ho gà, do dịch dạ dày hoặc máu bị hít xuống phổi, hít thở khói hơi độc (khí ammoniac), do nhiễm khuẩn phế quản tái diễn.

    Do bệnh xơ hóa kén: chiếm tỷ lệ 50% các trường hợp GPQ, là nguyên nhân thường gặp nhất ở châu Âu và Bắc Mỹ.

    Do phế quản lớn bị tắc nghẽn: lao hạch phế quản, hoặc dị vật rơi vào phế quản ở trẻ em, u phế quản hoặc sẹo xơ gây chít hẹp phế quản sau khi bị giập vỡ ở phế quản lớn do chấn thương lồng ngực. Dưới chỗ phế quản chít hẹp, áp lực nội phế quản tăng lên và dịch tiết ùn tắc gây nên nhiễm khuẩn mạn tính tại chỗ rồi phát triển thành GPQ.

    Do tổn thương xơ hoặc u hạt co kéo thành phế quản: lao phổi xơ, lao xơ hang, áp-xe phổi mạn tính, bệnh phế nang viêm xơ hóa. GPQ ở lao hậu tiên phát có thể phát triển theo 2 cơ chế sau:

    – Phổ biến nhất do nhu mô phổi bị phá hủy và xơ hóa dẫn đến co kéo và GPQ không hồi phục.

    – Chít hẹp phế quản do xơ sẹo sau lao nội phế quản cục bộ. Vì đa số trường hợp lao hậu tiên phát, tổn thương lao ở các phân thùy đỉnh và phân thùy sau của thùy trên nên GPQ thường gặp ở các vị trí này là vị trí dẫn lưu phế quản tốt nên các triệu chứng thường nghèo nàn. Thể ho ra máu thường gặp ở thể GPQ này.

    Rối loạn thanh lọc nhày nhung mao: GPQ có thể phát triển trong rối loạn vận động nhung mao thứ phát của hen phế quản. Các trường hợp này vi khuẩn phát triển ở đường hô hấp dưới.

    Rối loạn cơ chế bảo vệ phổi:

    Suy giảm miễn dịch dịch thể bẩm sinh hoặc mắc phải như giảm gamma-glôbulin máu, giảm chọn lọc lgA, lgM, lgG.

    Suy giảm miễn dịch mắc phải (thứ phát): do dùng thuốc gây độc tế bào, nhiễm HIV/AIDS, đau tủy, bệnh bạch cầu mạn tính.

    Giãn phế quản vô căn: người ta cho rằng GPQ vô căn có thể do rối loạn thanh lọc phổi phế quản, nhưng bị bỏ qua, thường gặp ở người lớn ở thùy dưới.

    Về điều trị: Phải loại trừ mọi kích thích phế quản: thuốc lá, thuốc lào; Tìm và điều trị các ổ nhiễm khuẩn răng, tai mũi họng; Tiêm vacxin phòng cúm, chống phế cầu.

    Phải phục hồi chức năng hô hấp: Cần làm thường xuyên với tập thở, ho có điều khiển, vỗ ngực cho đờm dễ dàng dẫn lưu ra ngoài, nằm đầu thấp với các tư thế khác nhau tùy theo vùng phế quản giãn nhiều lần trong ngày để dẫn lưu theo tư thế; Phun hít thuốc giãn nở phế quản kích thích b2 (salbutamol, terbutaline…). Khi bệnh nhân sốt, khạc nhiều đờm, đờm mủ, biến chứng nhiễm khuẩn nhu mô, màng phổi dùng các kháng sinh theo chỉ định của thầy thuốc.

    Nội soi phế quản để chẩn đoán vị trí chảy máu, giải phóng đờm dịch gây ùn tắc phế quản, giải phóng tổn thương gây tắc nghẽn phế quản. Chỉ định phẫu thuật khi GPQ cục bộ một bên phổi, khi nung mủ nhiều hoặc ho máu nặng, điều trị nội khoa thất bại. Trên thế giới, người ta đang bắt đầu áp dụng phẫu thuật ghép phổi để điều trị GPQ.

    Để phòng bệnh: Cần giữ gìn vệ sinh sạch sẽ hệ hô hấp. Nếu trẻ bị nhiễm khuẩn phế quản cần điều trị triệt để. Đối với người trưởng thành cũng phải luôn vệ sinh răng miệng, mũi sạch sẽ. Nếu bị viêm mũi, xoang cũng cần điều trị dứt điểm, tránh biến chứng sang GPQ.

    Theo Sức khỏe & đời sống

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.16.33.16
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Lõm dây thanh – sulcus vocalis

    I> Lõm dây thanh là gì?

    Lõm dây thanh (hay còn gọi là rãnh dây thanh) là bệnh lý gây ra do thiếu hụt hay mất đi lớp mô đặc biệt phủ trên dây thanh, lớp mô này phủ trên bề mặt dây thanh có tác dụng phát ra âm thanh khi rung . Sự thiếu vắng các mô này là nguyên nhân làm rối lọan giọng nói. Lõm dây thanh “Sulcus” trong tiếng Latin có nghĩa là “hở” hay “rãnh”.

    Người ta chưa rõ tại sao gây ra lõm dây thanh. Một số Bác Sỹ cho rằng lõm dây thanh do sự rối lọan phát triển xảy ra lúc tuổi vị thành niên khi thanh quản phát triển đến kích thước trưởng thành. Họ chỉ ra thực tế là lõm dây thanh không bao giờ được nhìn thấy ở trẻ em, và khe xuất hiện được tìm thấy thường xuyên hơn trong các nhóm chủng tộc nào đó như là bằng chứng cho thấy rằng có thể có tính di truyền. Những người khác nghĩ rằng đó là một kết quả lâu dài của những lần dây thanh bị xuất huyết hoặc nang trên dây thanh để lâu không điều trị. Họ đưa ra giả thuyết rằng sự chữa lành sau khi xuất huyết quá lâu hoặc vỡ u nang gây ra thiếu hụt mô, tạo sẹo làm niêm mạc trên dây thanh thu nhỏ, cứng lại và tạo ra khe (hay rãnh).

    II> Triệu chứng của Lõm dây thanh là gì?

    Lõm dây thanh gây ra khàn tiếng rất đặc trưng: khàn khàn, lạo xạo rất khó nghe. Người bị lõm dây thanh thường xuyên phải cố gắng rất nhiều khi nói, và nói càng khó nghe hơn khi có tiếng ồn xung quanh. Vì có sự thay đổi trong âm độ nên đôi khi người đàn ông bị lõm dây thanh hay phàn nàn họ bị nhằm là phụ nữ khi nói chuyện trên điện thoại.
    Lõm dây thanh thường là một tình trạng bệnh lý suốt đời. Khàn tiếng có thể tăng nặng hơn vào những ngày kèm theo có tình trạng viêm dây thanh. Khàn tiếng luôn hiện diện và tiếng nói không bao giờ là bình thường. Hầu hết mọi người không thể nhớ đã bao giờ có một tiếng nói bình thường như một người lớn, mặc dù lúc nhỏ họ có một giọng nói bình thường như bao đứa trẻ khác.

    III> Lõm dây thanh trông như thế nào?

    Lõm dây thanh : hình ảnh khi nội soi rất đặc trưng với một rãnh trong dây thanh, rãnh này có thể khác nhau tùy độ sâu, chiều dài rãnh.

    lomdaythanh001 Lõm dây thanh   sulcus vocalis
    Đường rãnh mõng trên cạnh dây thanh (mũi tên) đại diện cho trường hợp
    lõm dây thanh

    Lõm dây thanh thường xuất hiện ở mép trong, dọc theo chiều dài dây thanh. Rãnh có thể kéo dài toàn bộ chiều dài của dây thanh. Các phân đoạn có liên quan với khe thường không rung động bình thường trong quá trình phát âm. Đây là một thực tế rõ ràng đã được kiểm tra.
    Khi 2 dây thanh khép lại để tạo ra tiếng nói, sự thiếu hụt mô dọc theo chiều dài của những nếp gấp thường gây ra một khỏang trống gây ra khiếm khuyết giọng nói.

    ranhdaythanh002 Lõm dây thanh   sulcus vocalis
    Những mất mát của mô liên kết tạo rãnh làm cho 2 dây thanh
    không thể đóng lại bình thường trong khi nói

    Khoảng trống này khiến cho luồng khí đi từ khí quản lên bị rò rỉ trong quá trình phát âm, và đây có lẽ là một trong những lý do chính bệnh nhân gắng sức khi phát âm.
    Thông thường, lõm dây thanh khó nhìn thấy và thường bị bỏ qua, chẩn đoán là vô cùng khó khăn. Chẩn đóan này thường bị bỏ qua nếu Bác Sỹ không sử dụng ống soi mềm để nhìn thật gần mép trong hai dây thanh và đánh giá họat động khép mở thanh môn.

    IV> Lõm dây thanh được điều trị như thế nào?

    Điều trị lõm dây thanh hiện nay còn nhiều tranh cãi. Vấn đề là không có gì thay thế một cách hoàn hảo cho các mô bị mất ở bề mặt dây thanh. Những nỗ lực nghiên cứu để tìm ra mẩu mô thay thế trong phòng thí nghiệm đang được tiến hành và có thể được ứng dụng lâm sàng trong tương lai gần.

    Một số người cho rằng lớp mô phủ trên dây thanh nên được bóc bỏ hoàn toàn và dùng mô bình thường lân cận phủ lên khỏang trống vừa bóc bỏ. Về mặt lý thuyết nghe có vẽ khả thi, nhưng thực tế cách này thường dẫn đến sẹo trên dây thanh và gây khàn giọng bằng hoặc thậm chí nặng hơn là để nguyên không làm gì.

    Có Bác sỹ đề nghị đắp lên rãnh dây thanh bằng mô khác. Họ dùng mở tự thân từ các nơi khác trong cơ thể, collagen và các chất khác được sử dụng. Tuy nhiên kết quả không phù hợp và khó đóan được hiệu quả, đôi khi kết quả có thể khá tốt. Hy vọng rằng sự phát triển của mô bề mặt bằng kỹ thuật sinh học, hiện đang được nghiên cứu, sẽ cải thiện các kết quả thu được với phương pháp tiếp cận này.

    Do chưa tìm thấy phương pháp điều trị nào đáng tin cậy, giải quyết cho tiêm mở tự thân vào dây thanh để thu hẹp khoảng cách trục chính-hình tạo ra bởi khe được đa số các Bác sỹ chọn lựa. Họ và bệnh nhân của họ chấp nhận rằng đây chỉ là một giải pháp tạm thời, nhưng có thể nói là tốt nhất có thể thực hiện ở thời điểm hiện tại.

    Phần tiếp theo nên đọc
    Ung Thư dây thanh
    Polyp dây thanh
    U nang dây thanh
    Hạt dây Thanh
    Papilloma – HPV

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.16.33.16
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Câu hỏi trắc nghiệm khàn tiếng

    Vui lòng trả lời các câu hỏi sau của BS để trắc nghiệm về nguyên nhân khàn giọng
    + Độ tuổi
    + Giới tính
    + Nghề nghiệp có nói nhiều hay ko?
    + Vùng đang sinh sống
    + Khàn tiếng bao lâu
    + Khàn tiếng đột ngột (có cảm lạnh, mắc mưa, ngủ để quên quạt) hay tăng từ từ
    + Nói có gắng sức hụt hơi hay ko?
    + Có bị giọng “mái”
    + Nuốt có vướng hay ko?
    + Có tiền căn mổ bướu cổ hay ko?
    + Có tiền căn hút thuốc lá, uống rượu, tiếp xúc hóa chất
    + Có tiền căn bệnh lí vùng ngực
    + Có chụp film phổi kiểm tra chưa? Nếu có chụp khi nào?
    + Đã được nội soi TMH ở đâu chưa? Nếu có chẩn đóan là gì? đã được điều trị bao lâu

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Phần tiếp theo nên đọc
    Nang dây thanh
    Hạt dây thanh
    Polype dây thanh
    Ung thư dây thanh
    Papilloma – HPV

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.16.33.16
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Nội soi thanh quản

    I/ Nội soi thanh quản là gì?

    Đây là 1 phương pháp thăm khám trực tiếp hệ thống mũi, họng, thanh quản nhờ vào một ống soi mềm, rất nhỏ qua mũi, vào họng, đến thanh quản. Nhờ hình ảnh trên máy soi, bác sĩ có thể biết đựơc các bất thường đang xảy ra ở mũi, họng, thanh quản, hai dây thanh. Từ đó, có được chẩn đoán và có phương pháp điều trị thích hợp…

    II/ Tại sao phải nội soi thanh quản bằng ống mềm?

    Nội soi tai mũi họng thanh quản bằng ống cứng rất tốt nhưng hình ảnh không rõ bằng nội soi ống mềm, mặt khác do ống soi cứng không có kênh thủ thuật nên không chẩn đoán và điều trị qua kênh thủ thuật như ống soi mềm được. Qua ống soi mềm, BS có thể lấy mẩu thử để tìm tế bào ung thư, cấy vi trùng, lấy dị vật mắc vào thanh quản, cắt hạt dây thanh, nang nước hay polype dây thanh, nang nước vùng thanh quản.

    III/ Những ai phải soi thanh quản

    Có nhiều lý do để nội soi thanh quản . Khi có biểu hiện bất thường vùng mũi họng thanh quản, nhất là dấu hiệu nói khàn tiếng kéo dài, nói mau mệt, hay hụt hơi khi nói, nuốt thấy vướng, ho kéo dài, khó thở thanh quản, thở co kéo…

    IV/ Nội soi thanh quản có nguy hiểm không?

    Nói chung đây là một thủ thuật rất an toàn. Những vấn đề thường gặp sau thủ thuật là khó nuốt, vướng họng, khạc ra ít máu (nếu có sinh thiết, cắt polyp, cắt hạt, cắt nang nước, lấy dị vật…).
    Tuy nhiên các dấu hiệu này sẽ không còn sau 2 giờ làm thủ thuật.

    V/ Nội soi thanh quản cần chuẩn bị như thế nào?

    Việc chuẩn bị về phía bệnh nhân là rất đơn giản.

    1. Cần nhịn ăn uống trước soi ít nhất 4 giờ. Việc nhịn ăn uống nhằm ngăn ngừa khả năng ói và bảo vệ đường thở
    2. Nếu bệnh nhân đang uống các lọai thuốc điều trị bệnh lý mãn tính như : cao huyết áp, suy tim, bệnh phổi mãn tính…thì vẫn nên dùng thuốc như thường lệ với ít nước và cách xa giờ bắt đầu soi trên 1 giờ
    3. Các xét nghiệm nên có: XQuang phổi, đông máu toàn bộ

    VI/ Nội soi thanh quản được thực hiện ra sao?

    Nội soi được thực hiện ở phòng soi với một BS và ít nhất là một điều dưỡng. Trước khi soi bệnh nhân sẽ được tiêm thuốc để giảm tiết nước bọt và giảm ho. Sau đó bệnh nhân sẽ được xông thuốc tê trong khỏang 10 phút, và xịt thuốc tê vào họng. Thuốc tê giúp bệnh nhân không có cảm giác khi đưa ống soi vào họng.
    Bệnh nhân sẽ được nằm ngửa, tư thế đầu cao nhẹ, được gắn dây Oxy, gắn máy theo dõi liên tục mạch, huyết áp, nhịp thở, tình trạng Oxy trong máu bằng bộ phận cảm biến ở đầu ngón tay.

    VII/ Phần cam kết của bệnh nhân:?

    1. Tôi đã đọc kỹ các thông tin được cung cấp về nội soi thanh quản
    2. Tôi đồng ý cho BS nội soi thanh quản và làm các thủ thuật cho tôi
    3. Tôi sẽ không khiếu nại về sau

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Phần tiếp theo nên đọc
    Nang dây thanh
    Hạt dây thanh
    Polype dây thanh
    Ung thư dây thanh
    Papilloma – HPV

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.16.33.16
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Tầm soát nguyên nhân khàn tiếng và điều trị qua nội soi ống mềm

    GIỚI THIỆU

    Khàn tiếng là triệu chứng không đặc hiệu của nhiều bệnh ở thanh quản từ những polyp lành tính đến những khối ung thư đe dọa đến tính mạng. Triệu chứng của khàn tiếng rất dễ nhận thấy nhưng nhiều người không để ý, đến khi bệnh nặng gây nhiều biến chứng nguy hiểm mới tìm đến thầy thuốc.

    Trong bài viết sau đây sẽ đề cập đến một kỹ thuật mới  trong việc tầm soát nguyên nhân gây khàn tiếng, và việc điều trị chúng hiệu quả nhất cho các trường hợp do hạt xơ, polyp, nang nước dây thanh qua nội soi thanh quản ống mềm.

    NGUYÊN NHÂN VÀ BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ

    Có nhiều nguyên nhân dẫn đến khàn tiếng, nhưng tựu chung có thể phân ra làm 2 nhóm như sau:

    1.Nguyên nhân do tổn thương trên dây thanh

    Viêm mãn, hạt xơ, nang nước, polyp dây thanh

    polypdaythanh2 Tầm soát nguyên nhân khàn tiếng và điều trị qua nội soi ống mềm
    1 khối polyp ảnh hưởng đến họat động đóng hai dây thanh

    Nội soi : thấy những tổn thương tại chỗ như viêm mạn tính (làm dây thanh dày và cứng, rung động kém), hạt xơ dây thanh, polyp dây thanh, u nang dây thanh. Bác Sỹ trong khi nội soi sẽ tiến hành cắt bỏ hạt xơ dây thanh, polyp dây thanh, u nang dây thanh nói trên.
    Ung thư dây thanh:
    Nội soi : phát hiện u, sùi niêm mạc dây thanh, giai đoạn trễ có thể ung thư xâm lấn vào xoang lê, thực quản gây nuốt đau, nuốt vướng. U chèn ép vào khí quản gây khó thở. Nếu phát hiện sớm nên điều trị bằng phẫu thuật cắt u và xạ trị , bệnh gần như khỏi.
    Lao thanh quản:
    Nội soi :có thể thấy tổn thương sùi, loét, giả mạc trắng, bề mặt tổn thương “dơ” và các hạt lao trên dây thanh, thường có kèm theo lao phổi, bệnh nhân sẽ được sinh thiết ra giải phẩu bệnh lao và sẽ được điều trị kháng lao.

    2.Nguyên nhân do hệ thần kinh

    Tổn thương dây thần kinh quặt ngược gây liệt dây thanh :

    Do viêm, sau mổ bướu cổ, sau chấn thương thanh quản,mổ ngực, u trung thất, u phổi di căn trung thất gây xâm lấn, chèn ép : Khàn tiếng, phát âm bé, phát âm khó khăn rồi không phát âm được, không khó nuốt. Ngoài ra các bệnh lý khác cũng gây khàn giọng như u thực quản, hạch ở quanh khí phế quản, phình tách động mạch chủ, u tuyến giáp trạng. Thường bệnh phát triển âm thầm hay rầm rộ, nhưng khi gây khàn tiếng là thường giai đoạn cuối, bệnh tiến triển rất nặng, tiên lượng xấu.
    Nội soi : thấy một bên dây thanh không cử động. Khi liệt lâu, dây thanh teo lại, sụn phễu vẹo sang bên.

    Tổn thương não gây liệt dây thanh:
    Do các bệnh u não, tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não, viêm não, làm tổn thương vùng Broca. Thường nói ngọng và mất tiếng, kèm theo liệt họng, liệt màn hầu cùng với các triệu chứng thần kinh như liệt nửa người, có khi hôn mê.
    Nội soi : phát hiện liệt dây thanh một hoặc hai bên tùy theo bệnh lý thần kinh

    NỘI SOI THANH – KHÍ QUẢN BẰNG ỐNG MỀM

    Đây là một phương pháp thăm khám trực tiếp hệ thống thanh quản nhờ vào một ống soi mềm rất nhỏ (như cây viết chì) qua mũi vào thanh quản. Nhờ quan sát hình ảnh trên máy soi, bác sĩ có thể biết được các bất thường đang xảy ra trên dây thanh. Từ đó, có được chẩn đoán và phương pháp điều trị thích hợp …

    Hiện nay, tổn thương trên dây thanh điều trị bằng phẩu thuật, bệnh nhân sẽ được gây mê, soi treo bằng ống cứng để cắt hạt, polyp, nang nước. Bệnh nhân phải chịu nhiều áp lực từ việc “mổ xẻ” , mất nhiều thời gian và công sức vì phải nhập viện.
    Áp dụng kỹ thuật mới trong nội soi chẩn đoán – điều trị các bệnh lý vùng thanh quản, nội soi ống mềm đã phát huy được vai trò tối ưu trong việc phát hiện và điều trị các bệnh lý ở hai dây thanh.

    Ngoài ra nội soi ống mềm : thủ thuật nhẹ nhàng, không đau, nhanh chóng, hình ảnh nội soi cực kỳ rõ nét. Qua nội soi ống mềm, nguyên nhân gây khàn tiếng sẽ rất rõ : hạt xơ dây thanh, nang nước, polyp dây thanh, u, sùi niêm mạc dây thanh do ung thư, lao dây thanh, liệt dây thanh, chấn thương thanh quản gây tổn thương dây thanh, bệnh lý khí quản chèn ép…. Sinh thiết qua nội soi ống mềm giúp tìm nguyên nhân bệnh của các tổn thương trên dây thanh.

    Ngày nay nội soi thanh quản ống mềm đã đi một bước xa hơn, điều trị bệnh lý vùng thanh quản : NỘI SOI CẮT HẠT XƠ TRÊN DÂY THANH, CẮT POLYP, NANG NƯỚC TRÊN DÂY THANH, HAY POLYPE VÙNG THANH QUẢN.

    Hình ảnh trước và sau khi điều trị khàn tiếng qua nội soi ống mềm

    polypmautruoccat Tầm soát nguyên nhân khàn tiếng và điều trị qua nội soi ống mềm
    TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
    Nội soi thấy 2 khối polyp máu trên dây thanh. Thời gian thực hiện 3 phút
    polypmausaucat Tầm soát nguyên nhân khàn tiếng và điều trị qua nội soi ống mềm
    SAU ĐIỀU TRỊ
    Hình ảnh nội soi ngay sau khi cắt polyp. Thời gian thực hiện 3 phút

    TỔNG KẾT

    Khi có dấu nhiều khàn tiếng trên 4 tuần, đã dung thuốc, nghĩ ngơi vẫn không hết nên đến Bác Sỹ nội soi ống mềm để chẩn đoán nguyên nhân.

    Các trường hợp khàn tiếng lâu ngày không hết, khi nói bị mệt, đứt hơi, nặng ngực … có nhiều khả năng bị hạt xơ dây thanh, polyp dây thanh, nang dây thanh …chỉ cần cắt qua nội soi ống mềm sẽ khỏi hẳn.

    Các bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử hút thuốc lá khi có dấu hiệu khàn tiếng cần đến Bác Sỹ nội soi chẩn đoán sớm để phòng ngừa trường hợp ung thư dây thanh, vì khi phát hiện sớm điều trị bằng phẫu thuật cắt u và xạ trị , bệnh gần như khỏi.

    Phòng ngừa khàn tiếng cách tốt nhất là tránh viêm họng, hạn chế nói nhiều, nói lớn, hãy nói không với thuốc lá, các chất kích thích, rượu bia.

    Cuối cùng khi bị khàn tiếng kéo dài, cách tốt nhất là tìm đúng nguyên nhân gây khàn tiếng bằng nội soi để có phương pháp điều trị thích hợp.

    BS Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT:0913.163316
    Chuyên Ngành Nội Soi Thanh-khí- Phế Quản:
    Bệnh Viện Chợ Rẫy, Phòng Khám Đa Khoa Khang An.
    Nguồn tham khảo: http://www.trikhantieng.com

    MỌI NGƯỜI THAM KHẢO NHẬN XÉT CỦA BỆNH NHÂN TRÊN TRANG FACEBOOK Tư Vấn, Điều trị Bệnh Khàn Tiếng Community

    Mẹo Trị Khàn Tiếng

    Mẹo Trị Khàn Tiếng trong dân gian

    Một cách khác rất đơn giản là hãy uống thật nhiều nước.

    Chúng ta thường bị khản tiếng khi bị cảm cúm hoặc nói quá nhiều và to. Nhiều người khi gặp phải hiện tượng này không biết làm gì hơn là chờ sự tự hồi phục của giọng. Tuy nhiên, chúng ta có thể hồi phục nhanh hơn và thậm chí còn có thể ngăn chặn nó tái phát chỉ với những cách làm hết sức đơn giản.

    Dưới đây là một số cách làm đã được chứng minh là có hiệu quả:

    – Uống thật nhiều nước.

    – Nếu đang hút thuốc phải ngừng hút ngay và cũng nên tránh xa người hút thuốc để tránh bị ảnh hưởng bởi khói thuốc.

    – Không nên la hét hoặc nói to trong một khoảng thời gian dài.

    – Hạn chế nói thầm. Nói thầm cũng dễ gây khản tiếng không kém gì nói to.

    – Tránh sử dụng rượu bia vì những loại đồ uống này sẽ làm cho cơ thể bị mất nước.

    – Giữ độ ẩm trong nhà.

    – Luôn giữ cho cổ họng không bị khô bằng cách súc miệng bằng nước muối hoặc nhai kẹo cao su.

    – Tránh các đồ ăn chứa nhiều gia vị cay, nóng.

    Theo N.H

    VTV/HealthDay News

    BS. Phạm Thị Vân Thanh
    ĐT: 0913.16.33.16
    website: http://www.trikhantieng.com
    ĐC:213 Đào Duy Từ,P.6,Q.10,TP.HCM (bên hông sân vận động Thống Nhất)

    Đây là các mẹo giúp những người bị khàn tiếng tạm thời như do viêm họng, thời tiết thay đổi…Còn việc khàn tiếng lâu ngày không hết tốt nhất nên đến BS nội soi để chẩn đóan nguyên nhân mà điều trị kịp thời và chính xác.